觸電人員的急救

立即切斷電源、發現有人觸電，應立即就地創救，解開觸電者的上衣扭和褲帶，檢查呼吸、心跳情況等等。

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一、急救措施

（1）立即切斷電源。如果離觸電電源開關較近，要迅速斷開開關；如果開關較遠，可用絕緣物使人與電線脱離。挑開的電線應放置妥善，以免別人再觸電，見圖6－60（a）

（2）發現有人觸電，應立即就地創救，解開觸電者的上衣扭和褲帶，檢查呼吸、心跳情況。

（3）對呼吸停止、心跳存在者，立卻進行口對口人工呼吸。

（4）發現傷員心跳停止或心單微弱，立即進行胸外心臟按壓，同時進行口對口工人呼吸。

（5）有條件時可給氧氣吸入。

（6）進行各種合併傷的急救，如燒傷、止血、骨折固定等。

（7）局部電擊傷的傷口應早期清創處理，創面家暴露，不宜包紮，以防組織腐爛、感染。

二、搶救觸電人員時的.注意事項

（1）堅持先斷電後救人的原則，不可因救人心切而違章操作。

（2）在切斷電源時，千萬不可用斧砍電纜｛圖（6－60（b））｝或用導電材料挑電線，更不準用手去拉觸電傷員。

（3）要保持傷口乾燥，不可用水清洗創面，可按燒傷進行處理。

（4）觸電人員有時會長時間“假死”。因此，在搶救時一定要充滿信心，堅持4h，直到觸電有員復甦或出現死亡特徵時，方可終止搶救。

（5）觸電人員恢復了心跳和呼吸，傷情穩定後，在醫務人員或急救員的監護下升井送醫院治療。

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電擊傷俗稱觸電，是由於電流通過人體所致的損傷。大多數是因人體直接接觸電源所致，也有被數千伏以上的高壓電或雷電擊傷。

接觸1000伏以上的高壓電多出現呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時麻痺。

觸電局部可有深度灼傷，而呈焦黃色，與周圍正常組織分界清楚，有2處以上的創口，1個入口、1個或幾個出口，重者創面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經，甚至深達骨骼，呈炭化狀態。

<急救方法>

1、立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或乾布等物使傷員儘快脱離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的`進行。

2、當傷員脱離電源後，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發現呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。

（1）輕症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平卧，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。

（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解鬆衣釦，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人中、十宣、湧泉等穴，或給予呼吸興奮劑（如山梗菜鹼、咖啡因、可拉明）。

（3）心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。

（4）呼吸心跳均停止者，則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環，恢復全身器官的氧供應。現場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現場搶救僅有1人，用15：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。

（5）處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電後彈離電源或自高空跌下，常併發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。

（6）現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫院，除應使傷員平躺在擔架上並在背部墊以平硬闊木板外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未接替前救治不能中止。

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一、觸電事故現場急救的意義

隨着四個現代化的進展，電氣設備和家用電器的應用已越來越廣，人們發生電擊傷事故也相應增多。因此，觸電的現場急救方法已是大家必須熟練掌握的急救技術。

一旦事故發生後，在向醫療部門告急求援的同時，更多的人就能立即投入現場搶救，共同配合，進行急救。這對挽救生產現場觸電人員的生命有着極為重要的意義。

現場搶救的宗旨是藉助綜合措施通過人工的方法使傷員迅速得到氣體交換和重新形成血液循環，恢復全身組織細胞的氧供給，保護腦組織，繼而恢復傷員的自動心跳和自動呼吸，把傷員從死亡狀態拯救出來。

這裏就其中的道理作簡要的介紹。

人體組織細胞經常進行氧化代謝，即人體所消耗的氧氣，必須藉助呼吸動作隨時從體外環境吸入補充；組織細胞生命活動中產生的二氧化碳，也必須隨血液循環運送到肺，也藉助呼吸動作隨時排出體外。這種吸入氧氣、排出二氧化碳的作用，叫做氣體交換。呼吸系統的生理功能就是完成氣體交換。

呼吸功能與血液循環功能密切聯繫在一起，使全身各臟器機械泵血，確保了機體氧和血液的循環活動，使全身各臟器組織的新陳代謝得以正常進行。因此，心跳和呼吸是人體存活的基本生理現象。

當心髒停止跳動時，人體的血液循環也就中斷了。呼吸中樞無血液供應也就會喪失功能，體內各組織氧氣供應也即中斷，心臟組織就會因嚴重缺氧而停止跳動。

一旦心跳和呼吸停止，血液就停止流動、氣體交換就停止。造成人體各個器官組織因缺乏血液所帶給的氧氣和營養物質而停止新陳代謝，人的生命也就終止了，這就是死亡。

但是，在心臟跳動和呼吸突然停止後，人體內部某些器官還存在着微弱的活動，有些組織細胞新陳代謝還在進行。因此，這種死亡在醫學上稱為臨牀死亡。

臨牀死亡的傷員如果體內沒有重要器官的損傷，只要及時進行有效的搶救，還有救活的希望。這裏強調“及時”，是因為隨着臨時死亡時間的延長，身體內的組織細胞就會逐漸死亡，病人就進入到生物死亡，生命也就無法挽救了。從臨牀死亡到生物死亡的時間很短（一般只有數分鐘的時間），所以必須爭分奪秒地盡力搶救。

國內外一些統計資料指出，觸電後一分鐘開始救治者90％有良好的效果；觸電時間六分鐘開始搶救者，50％可能復甦成功；觸電後12分鐘再開始搶救，很少有救活的可能。可見，就地進行及時、正確的搶救，是觸電急救成敗的關鍵。處理得好，就能挽救許多觸電者的生命。

反之，那種不管實際情況，不採取任何搶救措施，只求將觸電者送往醫院或只等醫務人員的到來的做法，只會喪失搶救時機，造成不可彌補的損失。

二、觸電事故傷員的病狀

人員遭電擊後，病情表現為三種狀態。一種是神志清醒，但感覺乏力、頭昏、胸悶、心悸、出冷汗，甚至噁心嘔吐。第二種是神志昏迷，但呼吸、心跳尚存在。

第三種神志昏迷，呈全身性電休克所致的假死狀態，肌肉痙攣，呼吸窒息，心室顫動或心跳停止。傷員面部蒼白、口脣紫鉗、瞳孔擴大、對光反應消失、脈搏消失、血壓降低。這樣的傷員必須立即參現場進行心肺復甦搶救，並同時向醫院告急求救。

三、觸電事故現場急救的步驟

（一）迅速解脱電源

發生了觸電事故，切不可驚慌失措，束手無策。要立即切斷電源，使傷員脱離繼續受電流損害的狀態，減少損傷程度。同時向醫療部門呼救。這是能否搶救成功的首要因素。進行切斷電源前應注意傷員身上因有電流通過，已成帶電體，任何人不應觸碰傷員，以免自己也成為帶電體而遭電擊。

切斷電源應採取的方法有兩種。一是立即拉開電源開關或拔掉電源插頭。二是不能立即按上面的`辦法切斷電源時，可用乾燥的木棒、竹杆等將電線撥開，使傷員脱離電源。切不可用手或金屬和潮濕的導電物體直接觸碰傷員的身體或觸碰傷員接觸的電線，以免引起搶救人員自身觸電。

在進行解脱電源的動作時，要事先採取防摔措施，防止觸電者脱離電源後因肌肉放鬆而自行摔倒，造成新的外傷。解脱電源的動作要用力適當，防止因用力過猛將帶電電線擊傷在場的其他人員。

（二）現場的簡單診斷

在解脱電源後，傷員往往處於昏迷狀態，全身各組織嚴重缺氧生命垂危。所以，這時不能用整套常規方法進行系統檢查，而只能用簡單有效的方法儘快對心跳、呼吸與瞳孔的情況作一判斷，以確定傷員是否假死。

簡單診斷的方法有三。一是觀察傷員是否還存在呼吸。

可用手或纖維毛放在傷員鼻孔前，感受和觀察是否有氣體流動；同時，觀察傷員的胸廓和腹部是否存在上下移動的呼吸運動。二是檢查傷員是否還存在心跳，可直接在心前區聽是否有心跳的心音，或摸頸動脈、肱動脈是否搏動。三是看一看瞳孔是否擴大。人的瞳孔受大