不打狂犬疫苗還有別的辦法嗎
不打狂犬疫苗還有別的辦法嗎，狂犬病俗稱“瘋犬病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患的中樞神經系統傳染病，多見於犬、貓等動物。這邊跟大家聊聊，被咬了不打狂犬疫苗還有別的辦法嗎。
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如果患者被狗咬了沒打狂犬疫苗，最好立即就醫或者前往疾控中心進行就診，對於一直未處理的患者也應按照治療程序完成消毒和疫苗接種。大多數患者通過及時補救，對身體不會造成任何影響。狗是一種攜帶狂犬病毒的動物，一旦被咬傷之後有可能會造成狂犬病毒感染，需要患者及時到醫院進行疫苗注射，越早注射效果越好。但是如果因為某些原因，患者沒有及時打狂犬疫苗，也不用過於擔心，及時進行補救即可
一般不會造成太大影響。首先需要用肥皂水對傷口進行清理，也可以用碘伏進行消毒，可以起到殺菌消炎的作用。然後及時到醫院或者疾控中心進行疫苗注射，只要及時注射狂犬疫苗就可以起到預防和治療的'作用。
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1、什麼是狂犬病？
狂犬病俗稱“瘋犬病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患的中樞神經系統傳染病，多見於犬、貓等動物。人多因被病獸咬傷而感染，以恐水、畏光、吞嚥困難、狂躁等臨牀表現為主要特徵，病死率高達 。根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定，狂犬病在我國為乙類傳染病。
狂犬病是人獸共患病，也就是説它能從動物傳播給人。
狂犬病是一種病毒性疾病，主要是通過咬傷傳播，但也可以通過破損的皮膚或粘膜污染被感染動物的唾液而傳播。一旦出現神經系統症狀，狂犬病對人和動物都是致命的。
國內外經驗證明，狂犬病是可以預防控制的。預防狂犬病關鍵在於犬的狂犬病控制，保證動物疫苗的接種率達到70%以上；避免接觸野生動物；對大眾進行風險教育。
2、如果您被動物咬傷後怎麼辦（暴露後處置）？
人被犬、貓等宿主動物咬傷後，凡不能確定傷人動物為健康的動物，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。徹底沖洗後用2~3%碘伏（酒）或75%酒精塗擦傷口。立即到當地的狂犬病暴露後預防處置門診，由醫生確定暴露分級，結合既往免疫情況給與傷口處理和免疫接種。
對於II級暴露者，立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。一次暴露後狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者於0（注射當天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。注射部位：上臂三角肌肌內注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內注射。禁止臀部注射。
對於III類暴露及免疫功能低下者II類暴露者，立即處理傷口，並在接種疫苗的.同時，在傷口周圍侵潤注射狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和傷口局部感染的狂犬病病毒，減少狂犬病發生的可能。
人被咬傷後及時規範的暴露後處置，足療程接種疫苗，可以有用預防狂犬病的發生。
3、 人用狂犬病疫苗是滅火疫苗還是減毒疫苗？
人用狂犬病疫苗既往種類較多，現今國內外多使用細胞培養疫苗。我國現在使用的有精製VERO細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞狂犬病疫苗；現行人用狂犬病疫苗是滅活疫苗。
4、 什麼是狂犬病抗毒血清？什麼是狂犬病免疫球蛋白？
狂犬病抗毒血清和狂犬病免疫球蛋白都是被動免疫製劑，用於中和狂犬病毒，以獲得快速的保護作用。狂犬病抗血清的主要成分是免疫球蛋白，狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白有時可看作同義詞。
目前已經用於被動免疫的狂犬病免疫球蛋白有：人狂犬病免疫球蛋白、馬狂犬病免疫球蛋白和從馬狂犬病免疫球蛋白製成的而高度純化的F（ab）2片段。
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狂犬病疫苗的基本常識
周所周知，狂犬病是一種潛伏期長短不一的傳染性疾病，而對於預防和治療狂犬病的最有效也最直接的方法就是接種狂犬病疫苗。
人用精製
VERO細胞狂犬病疫苗及精製地鼠腎細胞狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體，久放形成可搖散的沉澱，含硫柳汞防腐劑。
接種對象
可分為兩種 ：一為咬傷後預防，二為無咬傷預防。
⑴咬傷後(暴露後)預防
一切可疑接觸狂犬病毒，例如被動物咬傷，包括被健康的動物咬傷、抓傷，哪怕是非常輕的抓傷，或者是皮膚損傷處以及粘膜被動物舔過，都有可能傳染狂犬病，因此一定要去醫院進行狂犬病疫苗的接種。
⑵無咬傷(暴露前)預防
在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗製造人員、狂犬病人的醫護人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、郵遞員、去疫區旅遊者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。
劑量：國產精製
VERO細胞狂犬病疫苗及精製地鼠腎細胞狂犬病疫苗規格為1ml/安培，效價≧2.5IU。巴斯德精製VERO細胞狂犬病疫苗規格為0.5ml/安培，效價≧2.5IU。
規程：咬傷後預防 0，3，7，14，30 無咬傷預防 0，7，21
具體方法
(1)咬傷後預防，對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔，應於0(第1天，注射當天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安，兒童用量相同。對嚴重咬傷，除應按上述方法注射該疫苗外，應於0、3天注射加倍量疫苗，並在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內注射。
但凡聯合使用過抗狂犬病血清或者免疫球蛋白的人，都必須要在疫苗的全程注射完成之後，還要繼續加強注射2至3針狂犬病疫苗，也就是在疫苗全程注射之後的第15、75天時加強注射第一針額外的疫苗，和在第10、20、90天時再加強注射第二針額外的狂犬病疫苗。
凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養不良和咬傷後48小時才開始免疫等7種情況，均應於初種時加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。
此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經部位，亦可出現潛伏期短而單用疫苗無效病例。最近世界衞生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用抗血清。
(2)對未咬傷健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年後加強1針，以後每隔1～3年再加強1針。
(3)該疫苗供上臂三角肌肌內注射。兒童應在大腿前內側區肌內注射。
(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。
傷口處理
(1)就地及時(最好是在咬傷後幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒，對預防狂犬病具有非常重要的.意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌;對較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊塗擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉後按上法處理。
(2)傷口不宜包紮、縫口，開放性傷口應儘可能暴露。如果傷口必須包紮縫合(如侵入大血管)，則應保證傷口已徹底清洗消毒並已按上述方法使用抗狂犬病血清。
(3)必要時使用抗生素或精製破傷風抗毒素。
(4)嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。
(5)如果經濟條件允許，或屬嚴重咬傷，建議聯合使用干擾素，以增強保護效果。
該疫苗的預防效果以中和抗體水平和保護率為主要指標。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開始7～10天出現，5針免疫後均能達到保護水平(要求≧0。5IU/ml)。抗體維持時間至少半年。全程接種半年以後再次咬傷者應重新進行全程免疫。
接種反應
局部反應
少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、搔癢，甚至水腫、淋巴結腫大。 全身反應：精製VERO細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質白極少，所以接種副反應罕見或輕微。
(2)禁忌
治療性接種
由於狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌症都是次要的 ，故被患狂犬病的動物咬後預防無禁忌症。
預防性接種
在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。
對鏈雷素、新黴素過敏者慎用。
注意事項
(1)若發現製品有搖不散的凝塊或變色，或安有裂紋，液體疫苗曾經凍結等情況，均不得使用。
(2)疫苗應在有效期內使用。
(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動，以避免引起反應。
(4)嚴重咬傷者一定要聯合使用抗狂犬病血清。
(5)備用1：1000腎上腺素。
貯運條件
在 2-8℃條件下貯運。
狂犬疫苗失效的原因
①傷口沒有及時處理
狂犬病毒是由傷口侵入人體的，據研究，狂犬病毒在傷口處停留時間大約12小時左右，便侵入機體組織。因此，被咬傷後及時對局部傷口進行沖洗和消毒，把狂犬病毒在尚未侵入機體之前清除掉，對狂犬病的救治效果，有着十分重要的意義。有人對被狂犬咬傷後用過狂犬疫苗仍然死亡的12例患者進行調查，發現他們均未及時合理地處理傷口。
②沒有及時合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白
有人對被狂犬咬傷後曾用狂犬疫苗治療無效的22例患者調查，發現所有人均未同時用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的，故抗狂犬病血清的應用愈早效果愈好。如果被狂犬咬傷後1周內應用，尚有一定意義，過遲就無效了。
③疫苗質量不佳
目前，世界衞生組織(WHO)規定狂犬疫苗的效價應為≥2.5IU/ml。疫苗效價越高，免疫效果就越好。如果狂犬疫苗的安出現裂紋，或形成搖不散的塊狀物，或注射時沒有搖勻，只注射上清液，或疫苗有效期已過，或疫苗貯藏温度過高或過低，或液體疫苗發生凍結，均會影響疫苗的質量，使免疫失敗。
④疫苗接種方法不當
狂犬疫苗的使用方法，應嚴格按使用説明書的規定方法進行。有人隨意增減接種劑量和注射時間，違反血清抗體轉化規律，必然影響免疫效果。據報告，如果較快稀釋凍幹狂犬疫苗時，可產生大量氣泡，使每支安內殘留液達1.5～2.5ml，也會影響免疫質量。
⑤其他因素的影響
有人報告，被狂犬咬傷者如有嗜煙、酗酒或吸毒等不良嗜好，常發生狂犬疫苗免疫失敗。此外，患有惡性腫瘤、肝硬化以及過度疲勞、情緒過於憂慮或亢奮等均可使免疫應答不良。據報道，被狂犬咬傷以後，只要正常處理傷口，及時使用抗狂犬病血清和全程足量注射狂犬疫苗，也就是採取三管齊下的辦法，99%以上的病人會平安無事。
