尿管護理優秀範文

尿管護理優秀範文1

長期留置尿管者，首先需定期更換，更換時間沒有具體標準，總的來講，更換時間間隔越短，併發症越少，兩週左右較好，如條件不允許，也可到1個月才更換，但最好不要超過1個月，長時間不更換易生結石。汕頭大學醫學院第二附屬醫院泌尿外科鄭俊鴻

其次是預防感染問題，由於長期留置尿管是異物刺激，菌尿不可避免，但只要注意作好預防措施，大部分不會引起尿路感染表現，措施包括多行尿道口消毒，多飲水，多活動，尿管勤更換，注意無菌操作，一般在更換尿管當天可適量口服抗菌素或中藥清熱利尿藥等。如條件許可，可間斷行膀胱沖洗。

最後，還要注意尿管放置的位置，避免長期造成對尿道的壓迫，造成尿道粘膜的壞死和疤痕形成。

如今很多手術都會留置導尿管，但留置尿管後會出現很多問題。

下面跟大家一起分享手術尿管留置護理的注意事項。

防止泌尿系統逆行感染

資料表明留置導尿管1d的感染髮生率很小，留置尿管3-21d，患者菌尿發生率是按照5%遞增。目前，一般常規手術後第二天就拔掉尿管，甚至有些患者手術當天就拔掉尿管，因此不必過於擔心感染。只要嚴格遵循晨晚間尿護及無菌操作，在拔掉尿管之前基本可以避免尿路感染。

緩解留置尿管患者的不適感

尿管刺激症

由於尿道遍佈神經末梢，痛覺敏感，輕微的刺激即可引起患者的不適。現如今為了減輕插尿管的刺激，許多尿管都是在患者全麻以後留置，從而減輕患者的.痛苦。當患者手術結束進入麻醉甦醒室，由於鎮靜藥、肌鬆藥代謝完，患者由於留置尿管，覺得憋得慌。雖然護士會安慰患者，但患者依然會覺得難受。這就是尿管刺激症，是一種由於留置尿管以後，患者主觀感覺憋得慌的一種感受。

患者不適的潛在危害

如果不處理好，患者會煩躁，導致尿管括約肌收縮，這樣會更一步加劇對尿管的刺激。導致患者心率加快，血壓升高，特別煩躁的患者還會有墜牀的危險。

如何緩解患者不適？

針對這一問題，目前最好的方法就是心理干預護理。

1、語言上的安慰，以及耐心向患者解釋，讓患者放鬆；

2、手術室巡迴護士在術前1日進行訪視，並向其介紹留置尿管的原因，重點解釋術後留置尿管可能出現的不適屬於正常現象，告訴患者與家屬不要過分擔心、害怕；

3、患者進入手術室後，巡迴護士再次講解留置尿管的注意事項，幫助患者放鬆緊張心理；

4、術後，患者在甦醒期，若患者煩躁，可大聲呼喚其姓名，告訴患者手術結束，囑其不要亂動，從而順利度過甦醒期。

特別需要注意：由於生理結構不同，男性患者的尿管刺激症是女性患者的三倍多，所以針對男性患者，可在留置尿管時候，用利多卡因潤滑尿管。

此外，在插入尿管的時候，水囊注水以8-10ml為宜，充盈過小，尿管容易脱出，充盈過大，易壓迫尿道內口粘膜或膀胱壁粘膜，引起膀胱不穩定收縮，加重不適。

最後建議，手術時間不長的患者，不用考慮膀胱充盈的手術方式，可以不插入尿管。

總結

手術如果可以不用插入尿管的患者，最好別插。做完手術能拔掉了，儘量早些拔掉。非要留置尿管的，一定做好術前、術中、術後心理干預（其中術前心理干預最為重要）。減輕留置尿管的不適，你可以試試。

很多大手術過程中，患者都會插入留置尿管，在行導尿術過程中，要嚴格執行無菌操作技術。插管時動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜，尿瀦留患者膀胱高度膨脹，首次放尿不可超過1000ml，以防腹壓驟減引起虛脱及膀胱粘蟆急劇充血而引起血尿.其次，引流管要牢固地固定在牀沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿蔽流出。發現引流不通暢時，應及時檢查並調整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。

專業的留置尿管的護理要十分注意，首先，在留置尿管操作前一定要向病人及家屬解釋使用球囊尿管的目的和有關的注意事項，並檢查尿管球囊是否通暢，禁止患者及家屬自行拔管。

其次，加強康復護理師的責任心，康護師要多學知識，熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特點，避免由於操作不當而造成不良後果。並且，嚴格執行無菌技術操作規程，插管技術要熟練，動作要輕柔，切忌反覆拔插。

再者，尿管插入深度要適宜，寧深勿淺，尿液流出後再插入6～7cm為宜。最重要的是防止逆行性尿路感染，每日清潔尿道口，更換引流袋，必要時行膀胱沖洗。還有，護理人員平時要加強訓練，做到明確原理，操作熟練，加強觀察，及時發現故障並予及時處理，確保留置尿管成功，保證病人舒適安全。

留置尿管是十分專業的事情，並且在留置尿管的護理過程中，每日定時開放導尿管，不可使尿管長期開放，避免長期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。傾倒尿液時不可將引流袋提高於牀沿，以防引起逆行感染。根據病情，鼓勵患者多飲水以利尿，達到膀胱沖洗的目的，對昏迷、危重患者每日用0.02%呋喃西林500ml沖洗膀胱，嚴防泌尿系統的感染。

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1、導尿管相關尿路感染CAUTI：是指患者留置導尿管後，或者拔除導尿管48h內發生的泌尿系統感染。

2、妥善固定尿管和尿袋，防止管道脱落或意外拔管，尿管應用膠布將其固定於大腿皮膚（二次固定），尿袋固定在牀緣，不能高於膀胱高度，搬動患者時要暫時關閉尿管，防止尿液逆流。注意保留足夠的長度，方便患者翻身活動，避免因牽拉而脱出。

3、監測引流通暢程度：儘可能避免沖洗，除非預測發生阻塞採用密閉持續沖洗預防阻塞。為了解除由於血凝塊、黏液或其他原因造成的阻塞，可用0.9%生理鹽水低壓沖洗，必要時更換尿管。

4、預防CAUTI：

（1）保持尿道口清潔，每日會陰部消毒2次；

（2）定期更換尿袋及尿管，根據尿管和尿袋的'不同材質而決定更換時間，普通尿管和尿袋宜每週更換1次，硅膠尿管及抗反流尿袋宜每月更換1次。更換時嚴格執行無菌技術操作原則。

（3）隨着尿管留置時間的延長，患者發生尿路感染的機率呈顯著性增加趨勢，臨牀上應評估患者的情況，病情需要時才留置尿管，同時應儘量縮短留置尿管的時間，以降低尿路感染髮生的機率。

5、長期留置尿管患者，定期進行膀胱功能訓練，防止發生尿瀦留：（1）膀胱功能訓練時機：留置尿管>1周，且泌尿系統無感染或感染得到控制，處於疾病恢復期患者進行膀胱功能鍛鍊。泌尿系統手術或損傷患者，膀胱功能訓練應遵醫囑進行。（2）膀胱功能訓練方法：①按需排尿：夾閉尿管，患者感膀胱脹滿，有尿意時開放尿管30min，這一般用於清醒、合作的患者。開放尿管時，囑其做排尿動作，或緊收下腹部，或用手掌按壓下腹部，增加負壓，促使尿液排空，減少殘餘尿量。在排尿間歇期可指導患者進行盆底肌肉訓練。②定時放尿：夾閉尿管，1~2小時開放尿管一次，如無不適，3~4小時開放尿管次。③夜間持續開放尿管，避免膀胱過度膨脹引起其他併發症。

6、關於拔尿管後的護理:拔管後應鼓勵患者多喝水，觀察患者自主排尿的情況，包括拔管後每次尿量及第一個24小時尿量，若每次排尿<300ml，或24h尿量<1000ml提示患者排尿不盡，應進行B超檢查殘餘尿量，必要時進行一次性清潔導尿放出殘餘尿；有排尿困難者要及時處理。