精神病院裏的故事
一、評估
(1)自殺風險評估得分16分(高風險);
(2)抑鬱症狀得分65分(重度);
(3)正念水平得分78分;
(4)自我效能感得分14分。 (5)臨牀症狀評估:少語、少動，間斷睡眠，常自責，間哭泣，勸之能聽，可對答。
二、綜合評估後可進行MBCT干預
MBCT八週課程為主要康復模式，以團體干預(8至10人)形式開展，頻次為每週一、三、五，每次1個小時。具體實施流程如下:
第一週覺察與自動導航
以著名的葡萄幹練習，超越自動導航模式，作為學習將心智切換到
“同在模式”的開始。以與往常全然不同的方式分步驟念念分明地去食用葡萄乾，比如覺察葡萄乾的紋路、色澤、水分味道變化等。
第二週活在頭腦中
以身體掃描、“念頭+情緒”情境為主要練習，持續對身體的覺察，開始更清楚的顯現“喋喋不休”的心念。
帶領患者超越思維，直接地感知經驗，比較兩種不同的感知方式，即透過頭腦間接地感知事物和透過身體直接地感知事物。
患者稱剛開始對身體的直接感覺很模糊，難以分辨自己是否在感受身體，但後來這種感覺就越來越清晰。
第三週匯聚散亂之心
患者稱能感受到腳底板接觸地面的踏實感，心更容易靜下來，頭腦也“安靜”了很多，患者很享受這種行走方式。
第四周識別厭惡心
練習了正念伸展，增加了有些不適的伸展練習，教導患者試着向不愉悦的經驗敞開。
教會患者識別規避反應，明白痛苦不是問題，我們對待痛苦的規避反應才是將我們困在痛苦中的根源。
患者稱能更多地向困難經驗敞開，不像往常一味地抵抗它，這讓自己感到更輕鬆。
第五週順其自然
練習艱辛禪、正念行走、身體掃描、三分鐘呼吸空間。試着帶領患者進一步地學習與困難經驗相處，允許事物如其所是，不加以改變。
患者稱能將自己的不適看成是一個“哭泣的小孩”，將它抱在懷中，安慰它，與它同在，學會了更多地向不愉悦經驗敞開並且更加懂得照顧自己。
第六週想法不是事實
學習想法-情緒ABC理論，讓患者明白想法的隱形力量。練習正念呼吸，將想法僅僅看成是想法，不為所動。患者稱讓想法在腦海中自由來去比較困難，但希望能堅持練習更清晰的看待這些想法。
第七週如何照顧自己
滋養的活動VS消耗的活動，識別復發預警信號。學會照顧自己，滋養自己。患者稱從未想過為自己建立照顧清單，也許從現在開始才知道要怎麼愛自己。
第八週保持學習
為患者規劃未來的正念練習，將正念融入患者的日常生活中。辨識早期預警信號用正念的方式走出負面思維和情緒模式
三、實施效果
1、臨牀症狀改善
干預前:患者情緒低落，不時哭泣，精力下降，常感疲倦，自責，少語，絕望感。
干預後:患者表現安靜，接觸合作，能主動打招呼，待人禮貌，可主動説出自己的想法或感受。
2、評估指標
(1)自殺風險降低，評估得分由干預前的16分(高風險)降為干預後的4分(低風險)。
(2)抑鬱症狀改善，抑鬱自評量表評估得分由干預前評分為65分(重度)，降為干預結束後40分(小於42分為無抑鬱)
(3)正念水平提高，五因素正念量表得分由干預前的78分提高到干預後的116分，其中描述和不判斷兩個維度的得分變化最明顯。説明經過八週MBCT干預後患者正念水平有明顯的提高。
(4)自我效能感增強，一般自我效能感量表評估得分由干預前的14分增加到干預後的24分，説明患者的自信心，自我認可度有明顯的提高。
3、患者反饋
(1)經過八週的正念練習之後我的內心更加容易平靜下來，我能知道自己在想什麼，知道自己在做什麼。我知道自己的某些行為是受到了情緒或想法的影響。
(2)每當晚上睡不着覺的時候，我都播放身體掃描的音頻，這樣我很容易就入睡了。
(3)我希望我能更深入的掌握正念康復技巧，並帶到將來我的生活裏面。
四、建議推廣的價值點
1、MBCT技術可靠，對抑鬱症康復效果顯著。MBCT整合了認知療法和正念的思想理念，以正念訓練為核心，以正念覺察為主要的訓練技
術，在預防抑鬱症復發等心理康復實踐活動中具有明顯的優勢。目前已有多項研究證實，且本研究團隊在臨牀實踐中也大量、充分的應用，取得顯著的效果。
2、MBCT易被接受，有效降低患者病恥感。抑鬱症發病率較高，且具有高複發性，通過藥物治療雖能控制症狀，但長期服藥產生的藥物副作用令很多患者及家屬難以接受，給患者或家屬帶來的病恥感較強。 MBCT作為一種心理康復項目目前被廣泛運用，且正念在各行各業也倍受歡迎，參與正念訓練的人越來越多，接受MBCT的患者不僅得到有效的康復治療，預防抑鬱復發，同時也在一定程度上降低了病恥感。
3、受益面廣，實施方便。MBCT是通過團體的形式開展，在臨牀應用的過程中能很好的滿足廣大患者的康復需求，僅需要一個安靜的空間、瑜伽墊等，所需成本很低，實施方便，有利於推廣應用。
科學研究和臨牀實踐都已證實正念訓練的好處，無論是有情緒障礙和正常的人羣，但如果只是學習理論，無法掌握正念修煉的要領。正念的訓練和體育鍛煉很相似，只有真正地參與，才會在體驗、感悟和探索中收穫益處，讓正念進入我們生活的每時每刻。
