孩子咳嗽或是心病惹得禍

[案例]

討厭上才藝班小女孩拼命咳

不到7週歲的豆豆年紀雖小，但鋼琴、舞蹈、繪畫和珠心算班個個都學得“頂呱呱”。半年前，她轉入新家附近的一所幼兒園大班，有一次感冒患上肺炎後咳得特別厲害，在家休了大半個月才重返幼兒園，才藝班的學習耽擱了不少。

到了暑假，媽媽重新給豆豆報了英語班，但每次出門上課前，她就一聲一聲拼命地咳。有時咳得實在太厲害，媽媽只能停下來等。媽媽懷疑豆豆是否肺炎又犯了，或者喉嚨有異物，給她喝了咳嗽水，又到醫院檢查過兩次，結果都很正常。奇怪的是，玩得高興時，豆豆大半天都不咳一聲。醫生懷疑豆豆得的是“心因性咳嗽”，建議媽媽帶她去做心理諮詢。

這麼乖巧的孩子精神會有問題?但心理諮詢的結果斷定豆豆有明顯的情緒障礙，雖然表面順從地去上各種才藝班，其實心裏並不樂意。醫生建議媽媽別給豆豆亂吃藥，而是暫停上才藝班，多花時間陪她做她喜歡的事。兩三個星期後，豆豆的咳嗽竟然自愈了。

[釋疑]

孩子精神障礙也可引發咳嗽

“臨牀上，許多父母都曾被孩子的咳嗽‘折騰’得吃不香睡不着。” 專家指出。看着稚嫩的孩子一聲聲、一陣陣，咳得撕心裂肺的樣子，不少父母都會急急忙忙去找咳嗽水或止咳藥，豈不知，咳嗽水並不能治好所有的咳嗽，因為有一類咳嗽，病因在孩子的心理層面。

“精神性咳嗽多見於平時順從乖巧、比較內向的年長兒。”專家解釋稱，這種特殊的咳嗽是由於孩子出現精神障礙或有意清喉引起的，又有稱為習慣性咳嗽、心因性咳嗽。

有些孩子平時會有意無意地以咳嗽來引起大人的關注，也有些比較容易緊張的孩子則會在大人對他們過於關心時產生緊張或焦慮的情緒，使交感神經過於興奮，從而出現口乾、乾咳等表現，如果本身有過慢性咽炎，孩子會覺得喉嚨有異物感，則會咳得更厲害。豆豆很可能就屬於後一類。

如何鑑別

心因性咳嗽?

那父母們如何辨別自家寶貝咳嗽是因為病變引起還是心理情緒引發的呢?

患有心因性咳嗽的孩子其實表現很典型：他們常在白天咳嗽，咳起來多數很大聲，而且有模式化犬吠樣的聲音。但當這類孩子專注於某一事物或參與某項令人愉悦的運動和活動時，咳嗽就會減輕或減少;夜間休息時，咳嗽也會自動消失。而當父母、老師或醫生關注的目光重新落到他們身上時，咳嗽又常有加重的表現，但做相關檢查，往往找不到任何器質性病變。

[食療]

少兒忌寒涼藥物食物

專家提醒，小孩大多脾胃功能尚未健全，不能吃太多的寒涼食物。下面介紹幾個食療方，除有特別説明外，一般4~8歲兒童劑量應減半,4歲以下的兒童則只需1/3劑量則可：

1.地龍煲鷓鴣

材料：地龍20克，鷓鴣1只，南杏10克，北杏10克;

製法：將材料洗乾淨放入砂煲，慢火煲至鷓鴣熟爛後加少量調味品，喝湯吃肉;

針對人羣：適用於上呼吸道感染後的咳嗽、過敏性咳嗽以及其他咳嗽時間較久、體質偏寒的患兒。

2.川貝燉雪梨

材料：川貝10~ 15克，雪梨(連皮)1~2只，銀耳30克，冰糖適量;

製法：將材料洗乾淨，加適量水隔水燉服;

針對人羣：適用於秋季咳嗽、乾燥性鼻炎等燥熱咳嗽患兒，體質虛寒者不宜。

3.淮山芝麻糊

材料：淮山30克，黑芝麻30克，白果10克，南杏10克，北杏10克;

製法：材料洗淨、曬乾後磨成粉，加適量水煮成糊狀當早餐;

針對人羣：適用於胃食管反流性咳嗽、過敏性咳嗽以及因脾腎虛弱所致的咳嗽。

[盤點]

心因性咳嗽近年呈增多的趨勢，但並不是小兒咳嗽常見的主要病因。引起少兒咳嗽的常見的病因有上呼吸道感染、氣管異物、胃食管反流及上氣道綜合徵等，有些還跟環境因素或過敏原刺激有關。

不同病因的咳嗽對不同年齡段的孩子也有相對的“偏愛”，如——

上呼吸道感染咳嗽學齡前兒童最多見：

許多病原微生物，如百日咳桿菌、結核桿菌等細菌及病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染，是兒童慢性咳嗽最常見的原因，多見於5歲以下的學齡前兒童。如果治療不及時，細菌或病毒向下蔓延就會產生肺炎，咳嗽不斷加重，並出現不同程度的發熱，體質較差或病情較重的兒童有可能出現休克或死亡。這類咳嗽呈刺激性乾咳，或伴少量白色黏痰，同時可能會有聲音嘶啞等，治療以抗感染為主。

氣管異物是1~3歲兒慢性咳嗽要因：

這類咳嗽通常表現為陣發性劇烈嗆咳，同時會有呼吸音減低、喘息、窒息史等表現，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。睡覺時可用枕頭把寶寶的後背和頭撐起，防止分泌出的黏液滴落喉嚨造成窒息。

胃食管反流性咳嗽多見於嬰幼兒：

胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現象，健康嬰兒胃食管反流發生率為40%~65%，1~4個月達高峯，1歲時一般自然緩解。這種原因引起的咳嗽多出現在進食後，媽媽應特別注意調節好寶寶的體位，可在嬰兒頭部的褥墊下放一個枕頭，讓頭部抬高一些或有助減輕症狀。