中年女性不要回避尿失禁

中年女性不要回避尿失禁，尿失禁是尿液不自主流出的症狀統稱，往往分為壓力性尿失禁，急迫性尿失禁和充盈性尿失禁，現在分享中年女性不要回避尿失禁。

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■尿失禁已成為世界五大疾病之一

尿失禁是一種症狀，指尿液失去控制而不由自主地流出。人正常的儲尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協調下進行的，所以，任何原因造成儲尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降，都會造成尿失禁。

有很多人覺得，尿失禁在老人身上才會出現，其實，從20世紀90年代中期起，尿失禁就已成為世界五大疾病之一。它既是婦女的多發病，又是常見病,歐美女性的患病率大約在8.0％至41.2％，日本為8.5％至40.6％，而且，患者多是產婦和中年以上婦女。根據調查顯示，北京、上海、廣州、武漢等城市女性的尿失禁發生率高於40%。中老年女性的發生率更高，大約為50%。

■女性常見的尿失禁有三種情況

女性最常見的尿失禁包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力急迫混合性尿失禁。壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時，尿液失去控制而不由自主地流出。

這是婦女中最常見的尿失禁類型。各年齡段女性均可發病，尤其是生過孩子的婦女中有過難產史或患有子宮脱垂、膀胱和尿道膨出者。婦女年老絕經後，由於缺乏雌激素，導致尿道變薄，使通過尿道的.阻力減小，尿失禁更加多見。

急迫性尿失禁指突然想小便，並且感覺特強烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發生時來不及上廁所就已經尿濕了褲子。最常見的起因是尿路感染。

壓力性和急迫性尿失禁通常在女性中同時存在，也就是常説的混合性尿失禁。主要原因包括女性尿道較男性的短，平均只有3-5cm；盆骨寬大，肌肉支持力弱；尿道括約肌鬆弛；妊娠和分娩對盆底肌肉造成的損傷；中年以後婦女雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮；手術對盆腔造成的解剖學改變等等。

■尿失禁帶給女性難以名狀的痛苦

尿失禁是嚴重影響婦女患者生活質量的一種疾病，由於社會的偏見，很多女性患者一直生活在壓力之中，有的人要帶上尿墊才敢出門，有的人怕尿濕褲子而頻繁上廁所，耽誤了很多重要的事情。

有的要花費很多時間和精力清洗濕褲子，還有的擔心身上出現難聞的氣味，不敢參加社交活動，甚至放棄自己心愛的工作。嚴重地影響了患者的工作和生活，給患者帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，使她們容易產生孤獨感，甚至出現抑鬱症。

另外，由於經常漏尿，長時間的尿液侵蝕刺激，會導致外陰皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統炎症、結石，嚴重者還會影響腎臟功能。患病的女性也對性生活產生恐懼，影響了夫妻關係。

■儘早求治才是上策

在門診中醫生經常發現，通常尿失禁的病人不會去就醫，而是自己扛着，究其原因，可能是由於病人過於害怕或難堪而不願和醫生討論這種問題。還有的是誤以為這是一種老年化的正常反應，所以使得很多能被治癒或控制的病情拖延。其實，尿失禁既可預防，也完全能被控制或治癒，尤其是進行早期治療。因此，一旦出現尿失禁，應及時到正規醫院婦產科或泌尿外科就醫。

對於輕中度患者而言，首要的是進行盆底肌肉的康復訓練，因為盆底肌肉功能訓練簡單易行、無創無痛、效果好又沒有副作用，非常值得推廣。盆底功能訓練就是有意識有節律地做骨盆底肌的收縮與放鬆運動，從而加強骨盆底肌的力量，並提高婦女有意識地控制這些肌肉的能力。大多數壓力性尿失禁患者經過正確的盆底訓練都有良好效果。

對於一些中老年女性尿失禁患者，雌激素類藥物也有一定的效果，可以作為生物反饋治療的輔助手段。但藥物有一些副作用，因此一定要在醫生的指導下用藥，且不宜長期使用。重度尿失禁患者在通過盆底訓練、藥物等方法治療無效

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尿失禁辨證論治

1)腎氣虛寒

證候：小便不禁，隨時自遺，小便頻而清長，畏寒背冷，四肢不温，面色[白光]白，倦怠乏力，膝腰痠軟，兩足無力，或滑精早泄，陽痿，舌淡胖有齒痕，苔薄白、脈象沉細無力。

治法：温腎固澀。

主方：鞏提丸合濟生菟絲子丸

加減：氣虛明顯加人蔘;若下焦虛冷好轉，應減少温補腎陽之品，可在縮泉丸的基礎上加菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉。

2)肺脾氣虛

證候：小便不禁，次數較頻，咳嗽氣喘，神脾氣怯，四肢乏力，納減便溏，小腹時有墜脹，舌質淡紅，苔薄白，脈細軟無力。

治法：健脾補肺。

主方：不中益氣湯加味

加減：若困睡不醒，加菖蒲、遠志清心醒神，兼以化痰濕;若大便溏泄者，加炮姜以温脾祛寒止瀉;咳喘有痰者，加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。

3)肝腎陰虛

證候：小便不禁，尿少短澀黃，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，形體瘦弱，或兩顴潮紅，五心煩熱，夜寐欠佳，大便乾結，舌紅少苔，脈弦細數。

治法：滋補肝腎，佐以固澀。

主方：大補陰丸加減

加減：尿短澀不暢，可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠志清虛熱、安神。

4)濕熱下注

證候：小便不禁，尿短黃澀，滴瀝不暢，尿道灼熱，刺痛，少腹重墜，腰痠低熱，口苦口乾，舌紅苔黃膩，脈細滑數。

治法：滋補肝腎，佐以固澀。

主方：大補陰丸加減

加減：尿短澀不暢，可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠志清虛熱、安神。

5)下焦蓄血

證候：小便不禁，滴瀝不暢，小腹脹滿隱痛，或觸及塊物。苔薄，舌質淡黯，或有紫斑、脈澀或細數。

治法：活血化瘀。

主方：少腹逐瘀湯

加減：夾瘀熱者，加山梔、黃連清熱;氣滯腹痛加柴胡、枳殼、白芍、元胡行氣止痛;氣虛者加黨蔘、黃芪、淮山藥、茯苓健脾益氣。