嬰幼兒期意外傷的護理

嬰幼兒、學步期寶寶常見傷口大公開

不會走路的嬰幼兒，因其活動性低，所出現的傷口多半是父母照顧不周所致。像是新生兒的肚臍未清理乾淨所引起的肉芽腫，嚴重時則可能引發蜂窩性組織炎；另外家長若沒有讓寶寶的小屁屁保持乾爽，就可能出現尿布疹。

寶寶到了學步期以後，家長就需時時跟隨着他的腳步。寶寶在會走以後，便能靠着行動去滿足自己的好奇心，因此一不小心，意外狀況就會發生。學步期的寶寶，什麼傷口都可能出現，以下便針對幾項常見的傷口種類作介紹：

★撞傷

孩子跑跑跳跳的過程，很容易跌倒，形成擦傷或刮傷，這是皮膚與粗糙表面磨擦所造成的表淺傷口，傷口雖會緩慢地滲血，但深層組織仍是完整的。這類的表淺傷口，只要按照一般傷口程序處理就可以了。

★燒燙傷

當媽咪在炒菜時，學步期的幼兒總喜歡跑到廚房四處觸摸，一不小心就會被燙到。輕微燙傷時只有紅腫，但嚴重時會起水泡，更嚴重的燙傷會導致深層組織的壞死。所以，當家中寶貝不慎受到燒燙傷，最好儘速就醫治療。燙傷的傷口是乾淨的，不需清潔與止血，但可立即衝冷水，以減少孩子的痛苦。如果有水泡，但不至於造成不便(如長在腳上，影響行動)，便不需搓破它，只要讓水泡自己吸收掉就好；若不慎破掉，可以先用生理食鹽水沖洗後，再擦上燙傷藥膏。

★撞傷

小孩喜歡爬上爬下，因而容易出現跌落撞傷的意外。假如孩子撞傷後，雖有瘀青，但是活動力並未受到影響，就代表骨頭沒問題。孩子跌落後，家長應先檢查他撞到的是什麼。要知道孩子腦部有沒有受創，可觀察他的活力，以及有無嘔吐的現象，會吐就表示腦壓過高。

孩子如果有瘀青，前24小時可採冰敷，一天敷數次，一次10分鐘左右，若是在眼睛周圍，則使用冷毛巾敷着就好，才不會因為太冰而引起不適。24小時後要改為熱敷，敷多久則視狀況而定，有時可以連敷三天，一天三次，一次10~15分鐘，如果是不方便熱敷的部位，可採泡温水的方式代替。

有些家長看到孩子瘀青，就想盡辦法要把它揉開，其實若是剛撞傷就去揉，反而會使皮下出血。媽咪如果真的要揉，可在熱敷之後稍微揉一下。孩子撞傷後的紅腫若三天都未消退，就要懷疑是否為骨折，宜就醫做進一步的檢查。

★裂傷、割傷

皮膚層有一定的厚度，下面有脂肪層，如果看到脂肪層，就表示傷口較深，這時應請醫師處理。另外倘若家長無法判斷傷口裏面有無殘留異物，也必須就醫，否則可能會引起感染。

★咬傷

家中如有飼養小動物，孩子很可能在與寵物玩樂的過程中被意外咬傷。咬傷屬於髒的傷口，很容易被細菌感染，因此清洗消毒格外重要。

一般傷口處理步驟

1.清潔

髒的傷口一定要清洗乾淨，但如果傷口很乾淨(如燙傷、撞傷)就不用強調清洗的步驟。

家長可用生理食鹽水或煮過的温開水，清洗寶寶的傷口。

2.止血

將紗布按壓在傷口上10分鐘，多數都能達到止血之效，倘若血液是跟着心跳的頻率噴射而出，就表示已傷到動脈，必須立即就醫，但在送醫過程要持續壓迫止血。

3.消毒

止血後擦上優碘消毒。許多家長誤以為雙氧水可以用來消毒，實際上，雙氧水的功用在於幫助清洗較深的傷口，如懷疑傷口裏面有沙子、碎屑，才滴上雙氧水，利用泡泡把髒東西衝出來。建議媽咪，較髒的傷口用清水沖洗即可，沒有必要用到雙氧水。

4.包紮

較髒、較深、有分泌物的傷口，宜先用生理食鹽水沖洗幷包扎後送醫請醫師處理，乾淨的傷口則不需要包起來。

look！傷口癒合4階段

傷口癒合是一連串複雜的過程，受傷的前兩、三天，傷口摸起來是平平的，到第三天之後會比較腫，此屬正常現象，家長不要誤以為孩子的傷口有惡化的情形。接着會慢慢消退，待第七、八天左右，因傷口開始結疤，摸起來還是會硬硬地。如果傷口只在表皮層，並不會留下疤痕，倘若受傷的面積大或是較深，就可能會留下明顯的疤痕。爸爸媽咪如果擔心疤痕會影響孩子的外觀，應在受傷後兩週內處理好傷口，否則到了一個程度，傷口就會真正地纖維化，在身上留下疤。

傷口從出現到結疤可分為四階段，分述於下：

step1發炎期：

外傷所造成的出血、組織壞死等，會引起發炎反應，因此受傷部位易有紅腫熱痛等

現象。

step2增生期：

皮膚及血管細胞增生，形成大量微血管，使傷口顯現紅色。

step3表皮形成期：

通常在受傷後的數小時，就會開始形成新的皮膚表層。乾淨且縫合過的傷口，24至

48小時就能完成表皮的形成，開放的傷口約需7~10天。

step4組織重組期：

受傷後2~3周，局部的組織變得更堅固，微血管漸減少，外觀漸趨正常。六個月後組織應已穩定，如有疤痕也變得柔軟。