兒童高鉛血癥和鉛中毒預防指南

(一)知識介紹

醫務人員應向羣眾講解兒童鉛中毒的原因、鉛對兒童健康的危害、血鉛高了怎麼辦等問題，使羣眾瞭解兒童鉛中毒的一般知識。

(二)行為指導

兒童的不良衞生習慣和不當行為可使鉛進入體內。通過對家長和兒童的指導，切斷鉛自環境進入兒童體內的通道。

1、教育兒童養成勤洗手的好習慣，特別是飯前洗手十分重要。環境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾污雙手，很容易隨進食或通過習慣性的手-口動作進入體內，長久如此會造成鉛負荷的增高。

2、注意兒童個人衞生，勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。

3、經常清洗兒童的玩具和用品。

4、經常用乾淨的濕抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵。兒童食品及餐具應加罩防塵。

5、不要帶兒童到鉛作業工廠附近散步、玩耍。

6、直接從事鉛作業的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應在鉛作業場所(或工間)為孩子哺乳。

7、以煤作為燃料的家庭應多開窗通風。孕婦和兒童儘量避免被動吸煙。

8、選購兒童餐具應避免彩色圖案和偽劣產品。應避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品。

9、不能用長時間滯留在管道中的自來水為兒童調製奶粉或烹飪。

(三)營養干預

兒童患營養不良，特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強。因此，在日常生活中應確保兒童膳食平衡及各種營養素的供給，教育兒童養成良好的飲食習慣。

1、兒童應定時進食，避免食用過分油膩的食品。因為空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收。

2、兒童應經常食用含鈣充足的乳製品和豆製品;含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品;富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。

(四)篩查與監測

兒童鉛中毒的發展是一個緩慢的過程，早期並無典型的臨牀表現。通過篩查早期發現高鉛血癥兒童，及時進行干預，以降低鉛對兒童機體的毒性作用。同時通過篩查資料分析，以評價環境鉛污染狀況，進行定期監測。

近年來，我國兒童血鉛水平總體上呈下降趨勢，大多數城鄉兒童血鉛水平等於或高於200mg/L的比例很低，因此無需進行兒童鉛中毒普遍篩查。但對於存在或懷疑有工業性鉛污染地區，可考慮進行兒童鉛中毒的篩查。

對生活或居住在高危地區的6歲以下兒童及其他高危人羣應進行定期監測：

1、居住在冶煉廠、蓄電池廠和其他鉛作業工廠附近的;

2、父母或同住者從事鉛作業勞動的;

3、同胞或夥伴已被明確診斷為兒童鉛中毒的。