原來甲狀腺對懷孕影響這麼大

先看一下甲狀腺的生理結構

甲狀腺是脖子上一個蝴蝶形的小器官，位於氣管前方，在吞嚥東西時可隨其上下移動。在“喉結”的下方約2～3釐米處，我們自己就能觸摸到。

甲狀腺對人體的作用極其重要，其主要功能是凝聚全身的碘元素，分泌甲狀腺激素，從而調節人體體温、促進骨骼生長髮育、影響心臟、血液等系統。

孕期為什麼要查甲狀腺？

孕媽媽之所以要檢查甲狀腺，是因為甲狀腺功能異常會對孕婦和胎兒都會產生不良後果。常見的甲狀腺功能異常有以下幾種情況：

1甲狀腺功能亢進（甲亢）：

如果孕媽甲亢控制不佳，會造成流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩、死胎等風險，同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭，甚至甲狀腺危象等。需要注意的是妊娠合併甲亢並不少見，因此孕媽們要做到早檢查、早發現。

甲亢有一些比較明顯的特徵，患病後會出現心悸、怕熱、多汗、性情急躁、食慾亢進、便次增多和體重減少的病症，多數患者還會有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。

2甲狀腺功能減退（甲減）：

胎兒的生長髮育需要足夠的甲狀腺激素，孕媽患甲減，甲狀腺激素分泌不足。若輕度缺乏，會輕微影響孩子的智商，若嚴重缺乏，孩子會出現智力低下、痴呆、步態不穩、聽力障礙等，也就是我們俗稱的呆小症。這些損害是不可逆的，即使出生後補充甲狀腺激素，新生兒甲狀腺功能正常了，也無法挽回對胎兒的損害。

此外，甲減對孕媽自身也有很大的影響，包括：生育能力降低、不孕、妊娠子癇、貧血和產後出血等。

患上甲減後孕媽會有怕冷、厭食、面色蒼白、眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、反應遲鈍、記憶力減退、嗜睡、體重增加等表現。

甲狀腺功能異常除了上述的甲亢和甲減，還有亞臨牀甲亢以及亞臨牀甲減，雖然二者症狀和危害較前兩者不明顯，但是也有可能會增加不良妊娠的結局。

平時沒症狀，也要檢查嗎？

即使孕前沒有甲狀腺疾病，孕期也沒有出現甲狀腺異常的症狀，孕媽們也還是要做甲狀腺的檢查。因為甲狀腺疾病早期多無臨牀症狀，據臨牀調查表明，在高危妊娠人羣中，有30%~80%的妊娠甲狀腺疾病（包括甲亢、亞臨牀甲亢或者甲減、亞臨牀甲減）漏診。

事實上，妊娠甲狀腺疾病對母嬰的危害不亞於妊高症、妊娠糖尿病等孕期常見病。因此，即使平時沒症狀，醫生也會建議孕媽媽做甲狀腺功能的篩查。

孕期甲狀腺功能如何篩查？

甲狀腺功能檢查起來很方便，主要是抽血化驗甲功五項，測定檢查結果重點關注TSH值（促甲狀腺激素），因為它是最敏感也是最關鍵的指標，再結合血清遊離甲狀腺素（FT4）就可以判斷出是哪種甲狀腺異常。

甲狀腺功能亢進（甲亢）：孕媽媽檢查血FT4升高，同時伴TSH下降。

甲狀腺功能減退（甲減）：血FT4低下，同時伴TSH升高。

亞臨牀甲亢：血FT4正常，同時TSH低下。

亞臨牀甲減：血FT4正常，同時TSH升高。

通常情況下醫生還會要求孕媽同時做甲狀腺B超檢查或者是CT檢查，主要是用來判斷甲狀腺的形態，比如説甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等等。

Tips：需要注意的是，不同醫院給出的參考值可能會稍有不同，孕媽媽不必過分在意這個數值，關鍵是要聽取醫生的意見，配合治療。