什麼是雙相情感障礙

雙相情感障礙（BD）又名雙相障礙，是一種既有躁狂症發作，又有抑鬱症發作（典型特徵）的常見精神障礙

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雙向情感障礙是一種常見的情感障礙，是指一個人有過明確、肯定的抑鬱發作，也有過明確的躁狂發作的一種情感障礙，在發作間期是完全正常的。抑鬱發作是指持續一段時間情緒低落、興趣減退、愉快感缺失。躁狂發作是指在一段時間內明確的情緒高漲或者激惹度增高，所謂激惹度增高是很容易發火、發怒、生氣，持續的情緒高漲或者易激惹持續至少一週。

不管是躁狂發作還是抑鬱發作，都會對生活帶來損害，抑鬱發作至少持續兩週，躁狂要持續一週。躁狂的表現可能輕或者重，輕的時候只是脾氣大、容易發火，重的時候可能會情緒亢奮、興奮、活動量增大、話多、衝動、睡眠時間減少，甚至有一些衝動行為。這兩種情感交替發作，當發作間期完全正常，就是雙向情感障礙的特點。

想確診雙相情感障礙，必須得滿足3個條件：

1、出現過躁狂或輕躁狂發作，也出現過抑鬱發作。

2、躁狂發作，至少應持續1周以上，而且發作時會擾亂日常工作和社會活動；輕躁狂發作，雖然不會擾亂日常工作、社會活動，但也應持續4天以上。

3、首次出現抑鬱發作，症狀至少應該持續2周以上。

雙相情感障礙，還特別容易復發。

多數研究發現，40％的雙相情感障礙患者在1年內復發，60％的雙相情感障礙患者在2年內復發，73％的雙相情感障礙患者在5年內復發。最初的3次發作，每次發作間歇期會越來越短。

精神疾病患者在發病時不能控制自己的行為，但如果的確給他人帶來了傷害，應該怎麼辦？

沒有人能逃脱法律的管制，即使是精神病患者也不例外。

《中華人民共和國治安管理處罰法》第十三條中規定 ：精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候違反治安管理規定的，不予處罰，但是應當責令其監護人嚴加看管和治療。間歇性的精神病人在精神正常的時候違反治安管理規定的，應當給予處罰。

精神病患者受親屬、所在居委會、所在單位等相關部門的監護；出行時，應有專人監護陪同。一旦精神病患者出現違反治安管理規定的行為，執法部門是要對監護人或相關部門提出警告的。

那麼雙相情感障礙是否有藥可醫？

小蒲姐告訴大家：有的！雙相情感障礙是有藥可醫的，而且維持預防性治療還能有效防止復發。

服用鋰鹽進行預防性治療，可有效防止躁狂或抑鬱的復發，且預防躁狂發作更有效，有效率達80％以上；研究證實，用鋰鹽維持治療雙相情感障礙兩年，無效或復發患者只有11％。

可能小特工和老探員會問了：既然精神疾病有法管理，有藥可醫，那為什麼還會出現這麼多社會問題呢？

唉，還不是因為精神疾病患者接受正規治療的比例太小了！

有調查顯示，中國精神障礙疾病的月患病人數約為2.45億，但其中起碼有2.2億人處於“放飛自我”的狀態——從沒看過病，也從沒諮詢過相關問題。

患有精神疾病的人，並不是施暴的定時炸彈。

阿爾法給我看過一組調查數據。數據顯示，在重性精神疾病患者中存在暴力傾向或行為的只有8%~10%，而未患精神疾病的人有近20%使用過暴力。

精神疾病患者多數在一生中不會做出危及他人安全的過激行為，不應該戴着有色眼鏡去先入為主地看待他們。偏見和歧視並不會讓我們的生活更美好，把精神疾病污名化、恐怖化，不能讓矛盾就此消釋，反而可能激化。

看待和評價問題，還是就事論事比較理性。

其實通過藥物和心理治療，雙相情感障礙患者可以達到近乎與常人無異的狀態。少一點異樣的眼光，多一點友善的理解，可以幫助他們正常地溝通、正常地生活，也讓社會少一些爭吵，多一些理智。

有些時候，飽受雙相情感障礙折磨的人，寧願傷害自己，也不願意去傷害別人。他們可能遭受着失眠、記憶力下降的`折磨，會因為控制不住自己的情緒激動而自責，進而產生自殺的念頭。

擁有良好社會支持的患者，在抑鬱發作後會康復得更快，而且症狀也更輕微。

因此，雙相情感障礙患者在處於健康狀態時就要注意去建立自己的社會支持系統。與家人、朋友建立相互愛護、遷就的關係，進行簡單而又節制的社交生活，能更好地預防患者陷入抑鬱狀態。

雙相情感障礙的患者經歷着躁狂、抑鬱兩端轉化的瘋狂情緒體驗，總是遊走在天堂與地獄之間，這種急速上升和跌落谷底的感覺使他們在一個個日夜裏拼命掙扎，這就像讓一個普通人一輩子不停地玩跳樓機，如何不痛苦？？

可能豐富的想象力和創造力是這種疾病黑暗中的一絲光明吧。

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雙相障礙的臨牀表現按照發作特點可以分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。

1、抑鬱發作

雙相抑鬱發作與單相抑鬱發作的臨牀症狀及生物學異常相似而難以區分，雙相抑鬱因表現不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑鬱障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預後轉歸存在明顯差異，兩者的差異主要表現在：

（1）人口學特徵

①性別：單相抑鬱女性患病率幾乎是男性的2倍，但在雙相障礙患者中性別差異不明顯；

②年齡：雙相障礙平均發病年齡為30歲，單相抑鬱症為40歲，前者明顯早於後者，尤其是25歲以前起病的首發抑鬱是雙相抑鬱的重要預測因素；

③家族史：家系調查和雙生子研究已經證實雙相障礙的家族聚集性，與單相抑鬱相比，雙相障礙（尤其是雙相I型）患者的家系傳遞與遺傳因素的關係更密切。

（2）抑鬱發作的特徵

①特點：與單相抑鬱相比，雙相抑鬱起病較急，病程較短，反覆發作較頻繁；

②症狀特徵：雙相抑鬱區別於單相抑鬱的症狀特徵包括情緒的不穩定性、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質濫用（煙草、酒精、毒品等）。

2、躁狂發作

（1）心境高漲：自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，具有一定的感染力，常博得周圍人的共鳴，引起陣陣的歡笑。有的患者儘管心境高漲，但情緒不穩，變幻莫測，時而歡樂愉悦，時而激動暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特徵，甚至可出現破壞及攻擊行為，但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。

（2）思維奔逸：反應敏捷，思潮洶湧，有很多的計劃和目標，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口乾舌燥，聲音嘶啞，仍要講個不停，信口開河，內容不切實際，經常轉換主題；目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。

（3）活動增多：精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閒事，但往往虎頭蛇尾，一事無成，隨心所欲，不計後果，常揮霍無度，慷慨大方，為了吸引眼球過度修飾自己，譁眾取寵，專橫跋扈，好為人師，喜歡對別人頤指氣使，舉止輕浮，常出入娛樂場所，招蜂引蝶。

（4）軀體症狀：面色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節律紊亂；食慾亢進，暴飲暴食，或因過於忙碌而進食不規則，加上過度消耗引起體重下降；對異性的興趣增加，性慾亢進，性生活無節制。

（5）其他症狀：注意力不能集中持久，容易受外界環境的影響而轉移；記憶力增強，紊亂多變；發作極為嚴重時，患者極度的.興奮躁動，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無目的指向，伴有衝動行為；也可出現意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等症狀，稱為譫妄性躁狂。多數患者在疾病的早期即喪失自知力。

（6）輕躁狂發作：躁狂發作臨牀表現較輕者稱為輕躁狂，患者可存在持續至少數天的心境高漲、精力充沛、活動增多、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不能持久，輕度揮霍，社交活動增多，性慾增強，睡眠需要減少。

有時表現為易激惹，自負自傲，行為較莽撞，但不伴有幻覺、妄想等精神病性症狀。對患者社會功能有輕度的影響，部分患者有時達不到影響社會功能的程度。一般人常不易覺察。

3、混合發作

指躁狂症狀和抑鬱症狀在一次發作中同時出現，臨牀上較為少見。通常是在躁狂與抑鬱快速轉相時發生。例如，一個躁狂發作的患者突然轉為抑鬱，幾小時後又再復躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態一般持續時間較短，多數較快轉入躁狂相或抑鬱相。混合發作時躁狂症狀和抑鬱症狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂症。