孩子抑鬱症的表現

抑鬱心境、快感缺失、無明顯原因的持續疲勞感等等。

孩子抑鬱症的表現1

1.抑鬱心境

這是抑鬱症患者最主要的特徵，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲歎氣; 重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。

2.快感缺失

對日常生活的興趣喪失，對各種娛樂或令人高興的事體驗不到樂趣。輕者儘量迴避社交活動;重者閉門獨居、疏遠親友、杜絕社交。

3.無明顯原因的持續疲勞感

輕者感覺自己身體疲倦，力不從心，生活和工作喪失積極性和主動性;重者甚至連吃、喝、個人衞生都不能顧及。

4.性功能減退

疾病早期即可出現性慾減低，男性可能出現陽痿，女病人有性感缺失。

5.睡眠障礙

約有70%～80%的抑鬱症患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無困難，但幾小時後即醒，故稱為清晨失眠症、中途覺醒及末期失眠症，醒後又處於抑鬱心情之中。伴有焦慮症者表現為入睡困難和惡夢多，還有少數的抑鬱症患者睡眠過多，稱為“多睡性抑鬱”。

6.消極悲觀

內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脱，可產生強烈的自殺念頭和行為。

7.晝夜變化

病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50%。

抑鬱症病因

迄今，抑鬱症的病因並不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面；

與抑鬱症關係密切的心理學易患素質是病前性格特徵，如抑鬱氣質。成年期遭遇應激性的生活事件，是導致出現具有臨牀意義的抑鬱發作的重要觸發條件。

然而，以上這些因素並不是單獨起作用的，強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在抑鬱症發生過程中具有重要的'影響。

抑鬱症臨牀表現

抑鬱症可以表現為單次或反覆多次的抑鬱發作，以下是抑鬱發作的主要表現。

1.心境低落

主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了鏽的機器”，“腦子像塗了一層糨糊一樣”。臨牀上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨牀表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日卧牀，閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。

嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衞生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動、不食，稱為“抑鬱性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑鬱情緒。

伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。因抑鬱症而自殺的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、張國榮、[3]徐行、李曉、羅賓?威廉姆斯、喬任樑等[4]。

消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脱”，“自己活在世上是多餘的人”，並會使自殺企圖發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的症狀，應提高警惕。

4.認知功能損害

研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預後。

5.軀體症狀

主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便祕、身體任何部位的疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

自主神經功能失調的症狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒後不能再入睡，這對抑鬱發作具有特徵性意義。有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食慾減退不一定成比例，少數患者可出現食慾增強、體重增加。

抑鬱症的治療

1.治療目標

抑鬱發作的治療要達到三個目標：①提高臨牀治癒率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在於徹底消除臨牀症狀；②提高生存質量，恢復社會功能；③預防復發。

2.治療原則

①個體化治療；②劑量逐步遞增，儘可能採用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④儘可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療，但需要注意藥物相互作用；

⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理；⑦可聯合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。

3.藥物治療

藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨牀上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統的三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑由於不良反應較大，應用明顯減少。

4.心理治療

對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者，在藥物治療的同時常需合併心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。

5.物理治療

近年來出現了一種新的物理治療手段――重複經顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用於輕中度的抑鬱發作。

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患者的症狀歸納起來，主要有六種表現：

一、坦途無悦。面對達到的目標、實現的理想、一帆風順的坦途，患者並無喜悦之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學學習期間，經常無故往家跑，想休學退學。

二、似病非病。患者一般年齡較小，不會表述情感問題，只説身體上的某些不適。如有的孩子經常用手支着頭，説頭痛頭昏；有的用手捂着胸，説呼吸困難；有的説嗓子裏好像有東西，影響吞嚥。他們的病似乎很重，呈慢性化，或反覆發作，但做了諸多醫學檢查，又沒發現什麼問題，吃了許多藥，病仍無好轉跡象。

三、不良暗示。主要表現在兩個方面：一是潛意識層的，會導致生理障礙。如患者一到學校門口、教室裏或工作單位，就感覺頭暈、噁心、腹痛、肢體無力等，當離開這個特定環境，回到家中，一切又都正常。

另一種是意識層的，專往負面去猜測。如患者自認為考試成績不理想；自己不會與人交往；自認為某些做法是一種錯誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩；自己的病可能是精神病，真的.是精神病怎麼辦等。

四、變換環境。可能在學校或單位發生過一些矛盾，或者根本就沒什麼原因，患者便深感所處環境的重重壓力，經常心煩意亂，鬱鬱寡歡，不能安心學習工作，迫切要求父母為其想辦法，調換班級、學校或工作單位。當真的到了一個新的地方，患者的狀態並沒有隨之好轉，反而會另有理由和藉口，還是認為環境不盡人意，反覆要求改變。

五、反抗父母。患者在童年時對父母的管教言聽計從，到了青春期或走上社會後，不但不跟父母溝通交流

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抑鬱症症狀？

抑鬱症與一般的“不高興”有着本質區別，根本不能混為一談，它有明顯的特徵，綜合起來有三大主要症狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制（主要表現為運動機制受限）。

情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉歎氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。

運動抑制就是不愛活動，渾身發懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。

軀體症狀

抑鬱症主要以抑鬱心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體症狀。

(1)抑鬱心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活着無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑鬱情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。

(2)思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活着無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活着成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認為自己患了不治之症。

(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不願參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反覆出現自殺企圖和行為。

(4)軀體症狀：大部分抑鬱病人都有軀體及其他生物症狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便祕、食慾下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

(5)其他：抑鬱發作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖症狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑鬱性假性老年痴呆症。

主要症狀

1.抑鬱心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，鬱鬱寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。

2.喪失興趣是抑鬱病人常見症狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，迴避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。

3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、着衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態度看待自己的`現在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己説得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現自罪、疑病觀念。

5.病人呈顯著、持續、普遍抑鬱狀態，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。

6.消極悲觀：內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脱，可產生強烈的自殺念頭和行為。

7.軀體或生物學症狀：抑鬱病人常有食慾減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學症狀，很常見，但並非每例都出現。

8.食慾減退、體重減輕：多數病人都有食慾不振，胃納差症狀，美味佳餚不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。

9.性功能減退：疾病早期即可出現性慾減低，男性可能出現陽痿，女病人有性感缺失。

10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒後不復入睡，陷入悲哀氣氛中。

11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50％。