孩子咳嗽多數是病毒感染重在清熱解毒

總是有媽媽在網上諮詢，孩子咳嗽老不好怎麼辦？藥也吃了，針也打了，可就是不見好轉，心急如焚的媽媽急得像熱鍋上的螞蟻，團團轉，不知道應該如何是好。

兒科專家為我們介紹到，臨牀上接診的小兒咳嗽患者大多為上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎等比較多。還有一部分是變異性咳嗽，也稱過敏性咳嗽等，兒童或家人有過敏病史的需格外注意。只有少數是肺炎、氣管炎等問題。

如果孩子咳嗽一週以上，家長就應帶其及時就醫，而不是隨便買咳嗽藥給孩子吃。如果一年內有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染，則屬於反覆發作，需要抽一次血檢查免疫球蛋白、t細胞亞羣、微量元素及維生素A等，看看是不是免疫系統出了問題。

正是由於大部分咳嗽患兒是病毒感染，抗生素治療往往無效，所以才出現很多孩子吃藥、打針就是不見好的情況。宋鐵玎介紹，病毒感染最好別用抗菌素治療，更適合使用清熱解毒和宣肺止咳的中草藥，如大青葉、板藍根、穿心蓮、金銀花等。

長期咳嗽的孩子到醫院就診未必需要做很多檢查，有經驗的大夫問診後會根據肺部聲音和扁桃體情況等症狀判斷病因。例如孩子發燒，伴隨扁桃體感染化膿、表面發烏，往往是細菌感染，應使用抗生素治療。如果扁桃體通紅，有細胞滲出物，一般是病毒感染。若抗病毒治療一週未好轉，則考慮支原體感染的可能，需檢查C反應蛋白及血常規，只需抽一次血即可，無需空腹。

如果孩子只是咳嗽，沒有喘氣、憋氣、呼吸加快等肺炎症狀，一般不用拍胸部X光片。拍片的輻射對小孩的影響較大，能避免應儘量避免。另外，每種藥都有副作用，所以如果細菌感染不太嚴重的話，儘量不要靜脈給藥。使用抗菌素的原則是，能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不靜脈注射。