小孩子的呼吸道與肺

氣體進人肺部要經過一條漫長道路，叫做呼吸道。首先是鼻控，再往下是咽、喉、氣管、主氣管、支氣管主氣管向下分為左右兩個支氣管，支氣管又分為許多細支氣管，每個細文氣管又再向下多次分支，最後通到肺泡。整個支氣管系統好象一棵倒掛的樹，因此又叫氣管樹。

整個呼吸道內層由呼吸道粘膜組成，在顯微鏡下可看到許多小毛毛，叫纖毛。這些纖毛總是朝着外面的方向不停擺動，枯膜還分泌粘液。這樣，纖毛的擺動和拈液的沖刷，就象馬路上的清潔車一樣，經常不斷清掃外界俊人呼吸道的東西(灰塵、細菌等)，使氣管內經常保持清潔而泥潤，被清除的東西由粘液裹挾，被纖毛的運動一直送到喉頭，通過咳嗽排出休外，這就是痰。粘膜下層有許多血管分佈，血管不但起輸送氧氣及養料作用，還起到温暖空氣的作用。進人呼吸道的空氣，經過這一漫長管道到達肺泡時，變得既清潔、濕潤而又温暖，為進一步的氣休交換創造了有利條件。

小兒的呼吸道長度比成人短，口徑又狹窄，一但發炎，粘膜便充血種脹，很容易堵塞。由於整個呼吸道沒有成熟，為了適應生長的需要，血液供應必須格外充分，因此枯膜層血管非常豐富，炎症時比成人更容易腫脹。另一方面，小兒的枯液腺發育不足，粘膜容易乾燥的粘膜上，纖毛的擺動就差，最終使氣管枯膜排除灰塵和細菌的功能減弱。

嬌徽的肺，人的肺臟是個蜂窩狀的組織，由顯微鏡下才能看到的肺泡組成。無數細支氣管最後都與一串串肺泡相連結，象葡萄串一樣。肺泡是一層極薄的膜，外層佈滿血管，氧及二氧化碳的交換就在這裏進行。小兒的肺臟也是隨年齡增長而逐漸成熟。一般來講，孩子長到6-7歲，肺的結構才與成人完全一樣。初生嬰兒的肺容最只有65-67毫升，與20歲的成年人比較，相差20倍。與成人相比，小兒的肺泡數目少，肺容裏也小。另一方面，小兒的新陳代謝要比成年人旺盛得多，需載量大，這就形成尖鋭的矛盾。如何解決這個矛盾呢?只有加快呼吸頻串，這是提高氣體交換率最有效的辦法。因此，小兒每分鐘呼吸次數比成年人多，年齡越小次數越多。按每分鐘呼吸次數計算，出生至一歲是30次，一歲至三歲是24次，四歲至七歲22次，成年人只有16次。如果發生炎症，成年人由於有很大儲備能力，可應付這種變化。別看肺泡小得只能用顯微鏡才能看到，如果把整個肺臟內的肺泡都展平，總面積可達50-100平方米。在正常情況下，並不是全部肺泡都參加工作，實際上只有1/20的肺泡參與氣體交換，其餘的肺泡都處於休息狀態，一旦有需要它們才投人工作。例如，成人的一側肺得了病，喪失功能，另一側完全正常，醫生就可以把患病的一側肺葉全部切除，餘下的一側肺葉完全可以代替全部工作。

而在小兒，這種儲備能力相對較小，一且發生炎症，適應能力就小得多。小兒的肺臟血管豐富，含氣是相對較少，含氣少，影響氣休交換，而含血多則容易發炎。這就是嬌嫩的肺，它之所以總是患病，就是由於有以上的弱點。