小兒嘔吐的原因

你好，寶寶出現嘔吐，其中最常見的是消化不好或者受涼所引起的，另外要注意觀察寶寶嘔吐特別頻繁，精神狀態反應差不差，注意觀察大便通不通暢，寶寶大便不通暢，精神狀態反應較差，要注意排除腸道梗阻的情況，必要的時候可以完善腹部彩超的檢查。

1、餵養或進食不當：新生兒期餵奶過多，奶的配方不當，吃奶時吞入大量空氣；嬰兒及幼兒一次進食量較多或食物不易消化。

2、消化功能異常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎及敗血症等疾病時，在高燒、噁心、食慾減退的同時，常伴有嘔吐。

3、消化道感染性疾病：胃炎、腸炎、痢疾、闌尾炎等疾病，由於局部刺激可引起反射性嘔吐，此時多會伴有噁心、腹痛及腹瀉等其它消化系統症狀。

4、神經系統疾病：腦炎、腦膜炎、頭顱內的出血或腫瘤以及顱腦外傷等中樞神經系統疾病也能引起嘔吐，以嘔吐前無噁心並呈噴射性為特點，但往往同時伴有神經系統的其它症狀，如頭痛、精神萎靡、嗜睡、甚至抽風、昏迷等。

5、精神因素：有些孩子可能會因為某些原因造成的精神過度緊張或焦慮引發嘔吐，再發性嘔吐這種病有時也與精神因素有關。

6、中毒：包括各種中毒，如食物中毒、有毒動物、植物中毒及藥物、農藥中毒等，幾乎都有嘔吐症狀，但不同的毒物中毒又有其各自的臨牀特點，可供鑑別。

7、其他：內耳的前庭功能失調或美尼爾氏病(內耳膜迷路積水)嘔吐比較劇烈，但多伴有眩暈、視物旋轉；小兒先天性消化道畸形，如胃扭轉、肥大性幽門梗阻等，此外，腸蛔蟲症病兒發生腸梗阻或膽道蛔蟲時嘔吐也比較嚴重。

以下6大常見疾病會引起嘔吐：

1、腸套迭

當小腸遠端被套入小腸近端的管腔裏，就會發生腸套迭現象。這種現象最容易發生在1歲以內的小兒中，特別是天氣寒冷時。一旦發生腸套迭，小兒除了劇烈腹痛和哭鬧外，還會伴有嘔吐和低燒症狀。

2、疝氣

由於小嬰兒的腹壁肌肉很薄弱，過多哭鬧時會使腹腔裏的組織從臍部突出於腹壁，形成臍疝；或是從男嬰的腹股溝下降到陰囊裏形成腹股溝疝。一旦腸管嵌入疝囊，小兒就會劇烈地腹痛和哭鬧，併發生嘔吐現象。

3、胃幽門狹窄

伴有嘔吐症狀的先天性疾病，最常見的就是胃幽門狹窄。少數嬰兒天生胃幽門環肌肥厚，導致胃幽門管腔狹窄。隨着嬰兒的進食量增加，大量食糜積存在胃裏，很難進入腸道，導致小兒進食後出現噴射狀嘔吐，一般在出生後1個月左右時發生嘔吐。

4、胃腸炎

胃腸炎主要的症狀是噁心、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛等，有時還會伴發燒。它可以由多種原因引起，如飲食不周、吃了不潔食物、呼吸道病毒感染等。

5、上呼吸道感染

小兒被呼吸道病毒感染後，不僅出現呼吸道感染的一系列症狀，而且還會嘔吐。體質較弱的小兒被病毒感染後，抵抗力就會下降，包括胃腸道的抵抗力，加之病毒的毒素刺激作用，導致嘔吐現象發生。

6、中耳炎

小兒由於通向中耳的咽鼓管短而直，加上躺卧時間較多，所以在上呼吸道感染時病毒容易由這個通道進入到中耳，引起中耳炎。要知道，耳部不僅只是個聽覺器官，而且還與身體的平衡功能有關。當中耳發生炎症時，就會引起嘔吐症狀。

1、要讓孩子坐起，把頭側向一邊，以免嘔吐物嗆入氣管。

2、嘔吐後要用温開水漱口，清潔口腔，去除異味。嬰兒可通過勤喂水，清潔口腔。

3、勤喂水，少量多飲，保證水分供應，以防失水過多，發生脱水。水温應冬季偏熱，夏季偏涼，温水易引起吐。

4、注意飲食，不要吃得太多，儘量少食多餐。不要吃油膩酸辣食品，以免刺激胃腸。吐後應先用流食、半流食(如大米粥或麪條)，逐漸過渡到普通飲食。

5、注意觀察嘔吐情況、嘔吐與飲食及咳嗽的關係、嘔吐次數、吐出的胃內容等。

6、儘量卧牀休息，不要經常變動體位，否則容易再次引起嘔吐。

7、小兒的嘔吐常見於消化功能紊亂，所以當小兒出現嘔吐時，首先要暫時禁食，讓消化道有一個休息的時間，可先給些淡糖鹽水或淡茶水，過幾個小時或1～2天也就好了。

8、如果乳兒偶於吃奶後有吐，可能是吞嚥了空氣，下次餵食時應將奶頭塞沒，不讓其吞嚥空氣，吮完後可抱起小孩輕拍背部，讓空氣排出後取右側卧位，並略抬高上半身。如經常在吮奶後嘔吐，但一般情況正常，可能有幽門痙攣，應在醫生指導下，讓小兒吃些解痙藥；一般營養情況受到影響時，要防幽門肥大，應請醫生檢查。

9、如果反覆劇烈嘔吐，吐出黃水，一般護理仍不見好轉，要防腸梗阻。如果同時伴有其他發熱等情況，應該把詳細情況向醫生介紹。如發現嘔吐物異常時，應將嘔吐物一併帶給醫生，以便參考分析嘔吐原因，及時正確處理。

1、一般嘔吐：嘔吐前常有噁心，可吐出一兩口，或連續嘔吐數口。這種情況多見於胃腸道感染性疾病、胃腸炎、細菌性痢疾等；不少呼吸道感染患兒，如咽炎、氣管炎或肺炎患兒，也可因劇烈咳嗽引發嘔吐。

2、噴射性嘔吐：往往嘔吐前無任何感覺，食道或胃部的食物突然噴射狀自鼻腔或口腔大量噴湧而出。大部分是由於嬰兒吃奶時吞入大量空氣；胃腸道先天畸形（胃扭轉、胃幽門梗阻或中樞神經系統感染性疾病）；腦炎、腦膜炎，或因顱內出血或顱內腫物呈現顱內高壓狀態時會發生這種嘔吐。

3、溢乳：又稱漾奶，多見於出生後6個月內的小嬰兒，常見的是吃奶後從口角溢出少許奶汁，這是因為小嬰兒的胃與成人不同，呈水平位置，而且胃部肌肉發育不完善，食管等胃部連接處的賁門比較鬆弛，吃奶過多或嚥下大量空氣時，就會出現溢奶。

4、反芻現象：是與嘔吐相似的病態，較少見。多在出生後6個月後發病，患兒生長髮育明顯落後於同齡小兒，常呈重度營養不良。

適用於肝氣犯胃之嘔吐方:

鮮土豆100克，生薑10克，鮮橘汁30毫升，佛手20克。將土豆、生薑、佛手榨汁，兑入鮮橘汁調勻，燙温服用，互日1次。

適用於小兒驚恐氣逆之所致嘔吐:

天麻9克，鈎藤12克，石決明15克，藕粉如克，白糖適量。將天麻、鈎藤、石決明布包煎水去渣，趁熱衝熟藕粉，白糖調味，頓服。日1劑，連服4——5劑。

適用於脾胃氣滯所致之嘔吐:

佛手10克，生薑2片，白砂糖適量。前2味水煎取汁，調入白砂糖温服。

適用於適用於脾胃虛寒，反胃嘔吐:

瘦羊肉500克，大蒜30克，葱、姜各5克，精鹽、白糖各3克，料酒5毫升，醬油3毫升，麪醬5克，味精2克，芝麻10克，核桃2個，香油10克，菜油 500克(實耗25克)，奶湯適量。

將羊肉洗淨，切2--3個整齊的塊，葱洗淨切段，姜切塊，芝麻炒熟，大蒜去皮搗成泥，核桃打破取仁下鍋燒開，放人姜、葱、羊肉焯透起鍋晾涼，再加鹽料酒醃1小時，上籠旺火蒸耙。

取出焯涼切成長4釐米，寬2釐米的長條。鍋內加菜油燒沸，入羊肉條炸幹水分撈出，鍋內留油少許，下葱、姜煸出香味，倒人醬油、料酒、白糖、奶湯、蒜泥，並將麪醬調成汁放人，傾人羊肉，大火收汁，揀去葱、姜不用，入味精，撒上芝麻、香油、翻勻、作餐食。

1、體格檢查：

觀察有無全身感染的體徵、神經系統疾病的徵象和代謝性疾病的跡象。

重點應注意腹部和神經系統體徵。

2、輔助檢查:

(1)鼻胃管檢查

是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法。

適用於：母親羊水過多，或出生後短期內嬰兒出現口吐螃蟹樣泡沫

正常時鼻胃管能夠順利進入胃內，並抽出少量液體。若鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內折返回，則為食管閉鎖。

(2)胃鏡

特點：

①可對粘膜充血、潰瘍、出血水腫、瘢痕腫瘤和先天畸形等情況進行直接的觀察。

②由於需在全身麻醉，臨牀應用較少。

(3)X線檢查

①鋇餐或鋇灌腸檢查

特點：可以觀察食管、胃和腸道的形態和功能

注意：

疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒禁用鋇劑造影，

疑有食管閉鎖或食管氣管瘻者可用水溶性碘劑造影，並於造影后及時吸出。

②腹部透視和攝片

是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法。

採用立位透視和攝片或側位水平投照法攝片，可更好地觀察脹氣的腸曲和液平。

(4)超聲檢查

對腹水的探查、腹部腫物部位和性質的診斷、腹腔內遊離氣體的存在等，都具有很高的敏感性和特異性。

特點：

不僅可以觀察到胃腸道的某些改變，而且能直接觀察肝膽系統、泌尿系統、循環系統等改變及其對消化道的影響。

對膽總管囊腫、腎上腺皮質增生症、新生兒壞死性小腸結腸炎等疾病的診斷方面都優於X線檢查。

在寶寶出生後的前幾個月裏，寶寶出現嘔吐症狀，很可能由於不是很嚴重的餵食問題造成，例如餵食過量、不消化，或對母乳或配方奶裏的蛋白質過敏。要判斷寶寶是嘔吐還是吐奶(寶寶吐奶也是常發生的情況)，你只要記住寶寶吐奶時，只會有幾勺量的奶順着寶寶的下巴流出來，而嘔吐時吐出來的液體要多得多。同時，寶寶也可能會被自己的嘔吐嚇住，很可能會哭起來。

注意正確的餵養方法，養成良好的飲食習慣，積極防治胃腸道疾病和各種感染性疾病，在良好的氛圍中進食等。

孩子嘔吐以後，讓他小口地喝點東西有助於下嚥，不要一下子喝很多。可樂之類的飲料都可以，但最好是在沒有氣泡以後。這些飲料到處都有，所以即使是在外度假也可以解決問題。當然，如果使用口服補鹽液對腹瀉和嘔吐進行適當的治療就更好了。在孩子一陣嘔吐後，要等一會才能讓他們喝這些東西。如果孩子嘔吐後馬上喝，肯定又會吐出來。

一些生活小招：

發生劇烈胃痙攣、嘔吐不止時，可服兩粒雲南白藥膠囊，嘔吐可止。

醫囑服用含蓖麻油工鎂鹽等藥品時，可給病臉含服一些堅硬的冰糖塊或口香糖。這樣可除去藥物引起的噁心感。但若是糖尿病患者，應禁用冰糖，只用口香糖。

姜、竹絨熬水喝，可止胃寒嘔吐。