使用胰島素時須注意哪些事項和禁忌

使用胰島素時須注意哪些事項和禁忌，糖尿病是慢性代謝性疾病，其以高血糖為主要標誌，可分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）。下面具體説説使用胰島素時須注意哪些事項和禁忌。

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胰島素使用期間有四點注意事項。 第一，要掌握注射的方法，打完針以後即刻或是15到30分鐘就是進餐。可以把飯準備好了再打針，現在有很多患者使用的是胰島素類似物，打完針馬上就要進餐，如果相隔時間太長，那就該出現低血糖了。 第二，時間上要是定時定量，比如有的病人一天打兩次或者四次的，三頓飯不要隔的時間太遠，太遠的話可能就是該出現低血糖的情況了。 第三，如果是打胰島素的話要注意避免低血糖的發生，要及時監測打胰島素的.患者，監測血糖要頻繁一些，比如口服藥一天的監測兩到四次，一次空腹餐後、三餐後或者是有的病人可能還要加測晚餐前、睡前的及時監測。 就是要注意避免低血糖的發生。 第四，打針注射的位置，要經常換，比如每週換一個地方，注意避免皮下結節的發生。

打胰島素有什麼禁忌嗎

胰島素主要功效是降低血糖，用於治療糖尿病。注射胰島素的禁忌有：1、低血糖患者；2、對胰島素過敏者。同時注意注射胰島素時，患者應定期複查血糖以隨時調整劑量，避免出現低血糖的情況；患者還應注意注射部位要輪換，且每次間距至少1釐米以上，以預防皮下脂肪萎縮、硬結及感染等；注射胰島素時按時吃飯，避免進行劇烈運動；針頭避免重複使用，以4mm長的針頭為佳。

使用胰島素時須注意哪些事項和禁忌2

胰島素使用的五大注意點

一、胰島素漏用的處理

基礎胰島素：若忘記注射中效胰島素，不建議第2 天追加註射劑量以減低發生低血糖風險。超長效胰島素類似物（德谷胰島素、甘精胰島素U300）療效不受給藥時間點的影響，但最好每天在相同的時間點注射。

預混胰島素：若忘記注射預混胰島素，不建議追加註射，以避免發生嚴重的低血糖。

雙胰島素類似物：若忘記注射雙胰島素類似物，如為每日1次注射，建議在當天下一次主餐時補充注射漏掉的劑量；如為每日2次注射，不建議為彌補遺漏的劑量而進行額外的追加註射。

二、胰島素在特殊情況下的使用

對口服降糖藥物血糖控制不佳及接受大、中型手術者，應及時改為胰島素治療，基礎胰島素聯合餐時胰島素可有效改善血糖控制；需禁食的手術，應在手術當日根據血糖監測結果給予胰島素治療，不應使用口服降糖藥物。

糖尿病者合併感染，胰島素治療是首選。

三、胰島素注射使用的規範

中效人胰島素和預混人胰島素/預混胰島素類似物的藥液呈雲霧狀的混懸液，在注射前需使瓶內藥液充分混勻，直至藥液成均勻的雲霧狀白色液體。若搖晃後瓶底、瓶壁或液體中有懸浮或沉澱，不能使用。

根據使用的胰島素種類選擇相應的.注射部位。選擇腹部注射時，需捏皮並避開肚臍周圍；使用預混胰島素時，早餐前選擇腹部注射，而在晚上為避免低血糖的發生，通常選擇大腿或臀部注射。注射時避開皮膚凹陷、硬結、瘀斑、感染的部位。

四、胰島素所致低血糖的預防及處理

胰島素常見低血糖不良反應，低或基本無低血糖風險的降糖藥物如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，與胰島素合用可增加低血糖風險。

對接受降糖藥物治療的糖尿病者，血糖

此外，胰島素治療的其他不良反應有體重增加、過敏、水腫、視力模糊、注射部位脂肪萎縮、皮下脂肪增生和胰島素抵抗等。

五、胰島素的保存

胰島素是一種蛋白質分子，穩定性會受到多因素的影響，如温度低於0℃攝氏度，胰島素的活性會遭到破壞，温度高於25℃，胰島素的活性會降低，光照和劇烈震動等也會影響其活性。

保存胰島素時，應避免極端的温度條件。

未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素特充注射筆）應儲藏在2-8℃的環境中，避免冷凍和陽光直射。胰島素注射筆不可放置於冰箱內，以免影響注射筆的壽命和準確性。

已開封的胰島素可室温保存，在28d內使用通常無問題，但隨存放時間的延長，其效價呈下降趨勢，應減少藥液開啟後的存放時間。

外出旅遊時攜帶胰島素應避免過冷、過熱及反覆震盪，尤其夏日天氣炎熱（> 30℃）胰島素應置於保温箱/瓶或保温袋中隨身攜帶。

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胰島素能長期打嗎

胰島素能否長期打需要結合患者的病症類型進行綜合性判斷。常見的病症類型可分為Ⅰ型糖尿病、終末期Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病及早期Ⅱ型糖尿病等。

1、Ⅰ型糖尿病：Ⅰ型糖尿病患者由於受到體內胰島素分泌功能障礙影響，通常需要終生注射胰島素進行長期間歇性治療。

2、終末期Ⅱ型糖尿病：終末期Ⅱ型糖尿病，胰島素功能較差，甚至會合並其他慢性系統疾病，所以大多數患者也需長期注射胰島素進行控制性治療。

2、妊娠糖尿病及早期Ⅱ型糖尿病：對妊娠糖尿病、早期Ⅱ型糖尿病的.部分患者，若能及時接受規範化治療，並在治療後可將血糖維持在正常水平，結合主診醫生的評估後，無需長期注射胰島素，可通過其他治療方案進行替代治療，比如口服藥物、飲食治療、隨診複查等。

具體藥物治療方案建議到正規醫院進行確診後，再進行對症處理。

如果是2型糖尿病患者，在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然沒有控制達標，也可以開始口服降糖藥和胰島素的聯合治療，通常經過較大劑量多種口服降糖藥聯合治療以後，糖化血紅蛋白仍然大於70，也可以考慮啟動胰島素治療。

對於初診2型糖尿病患者高血糖，由於口服降糖藥很難快速使血糖得到滿意的控制，對於這些新診斷的2型糖尿病患者伴有明顯高血糖史，也可以使用胰島素強化治療。