使用胰島素的技巧

使用胰島素的技巧，我國使用胰島素的糖尿病患者血糖達標率只有37%，胰島素注射部位失當、針頭重複使用等問題非常嚴重。糖尿病患者如果對胰島素使用不當，血糖水平會降低到低水平的危險，這種情況稱為低血糖症，下面説説使用胰島素的技巧。

使用胰島素的技巧1

胰島素5大使用方法

1、每天兩次中效胰島素。此用法適用於空腹和餐後血糖稍微升高的患者。這種情況下使用胰島素，如果病人的空腹血糖得到更好的控制後，餐後的血糖仍然很高，可改用諾和靈30R，每天兩次。

2、一天四次短期胰島素注射。就是在餐前和睡前注射胰島素。這種用法適用於胰島素或酮症患者的最初階段，暫時無法治療糖尿病患者。但是在睡前服用胰島素計量最好不要超過10個單位。

3、一天用一次中效胰島素，這種胰島素的效果可以持續大約12個小時，所以一般患者需要每天注射兩次糖尿病患者。但是，如果病人的胰島功能損害更輕，在飯後血糖較高，並且在晚上空腹血糖控制的很好，可以早餐前註冊胰島素即可。相反,如果病人的血糖控制白天餐後更好，空腹血糖較高，如肥胖、晚餐吃太多或清晨血糖顯著增加時，可以睡前注射胰島素。

4、在睡前用中效胰島素，在白天口服低血糖藥物。身體超重的糖尿病患者注射胰島素容易發胖。這樣的病人，如果血糖在白天不高的話，可以口服三種低血糖劑，以降血糖、降脂、減重，然後在睡覺前注射胰島素，以抵抗清晨高血糖引起的胰島素抵抗。

5、每日3次使用短期胰島素。這種方法適用於高血糖和初次使用胰島素，或在糖尿病患者中做過手術。優點是患者可以根據餐前血糖和食物的.攝入量調整胰島素的數量，以及治療低血糖。其缺點是夜晚和清晨的高血糖缺乏控制。

臨牀上，糖尿病分為以下兩種類型。第一種是1型糖尿病。這種類型的糖尿病如果你不使用胰島素治療，它會危及生命，會有併發症。第二種類型是2型糖尿病。2型糖尿病，一般用藥物治療，不需要使用胰島素治療。所以大家一定要根據自己的病狀選擇合適的方式來使用胰島素。

使用胰島素的技巧2

在注射胰島素之前首先要選好胰島素的注射部位，常用的胰島素的注射部位是以臍周為主，臍周的肚皮上的吸收是最好的，當然還有雙手上臂的外側以及雙，臀的外側，雙大腿的外側也是可以注射的。在注射之前首先選好注射胰島素的部位，在這個部位用75%的酒精進行簡單的皮膚消毒，將胰島素的筆調整到所需要注射的劑量，然後將針頭的針頭帽取下，手握住筆，另一隻手輕輕的固定住注射部位的皮膚，然後將筆垂直扎進皮下，再將筆的末端按到底，讓胰島素全部按設定的劑量注入到皮下，注射完之後稍微停頓五秒左右的`時間，然後將筆取出，這樣注射就完成了。

一、使用胰島素的適應症：

1、1型糖尿病(DM)。

2、糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高滲。

3、嚴重DM的急慢併發症。

4、2型DMβ細胞明顯減退。

5、手術、妊娠。

6、某些特殊類型DM。

二、胰島素的注意事項：

胰島素的治療必須在飲食、運動治療的基礎上進行，應該有相對固定、合適的總熱量、食物成分以及規則的餐次安排。胰島素的使用一般每日三次，在餐前15-30分鐘注射，必要時睡前加註一次小量。

綜上所述：平時注射最多的胰島素就是外源性胰島素，可以將自身體內的高糖毒性吸收，將血糖濃度控制在正常範圍之內，從而維護機體自身的平衡。並且胰島素在一定情況下，還會為患者提供蛋白質和營養物質，有利於機體增強體質，避免因長期缺乏營養而造成身體消瘦，也可以調節脂類的代謝。

使用胰島素的技巧3

一、要皮下注射

胰島素注射是皮下注射，要求將胰島素注射在皮下組織內，要避免注射到肌肉層，影響療效。

二、要選擇合適的部位

常用的注射部位根據人體的血管、神經、皮下組織的情況以及是否方便注射等因素，適合注射胰島素的部位主要有以下幾個：

1、 腹部

腹部注射的部位，上端不高於最低肋緣以下 1 釐米；下端不低於恥骨聯合以上1釐米，中間避開以臍為中心，直徑 5 釐米以內（或半徑 2、5 釐米）的區域，均可注射。

但是，應避免以臍部為中心、半徑1cm的圓形區域內注射，越是靠近腹壁兩側（即使是肥胖患者），皮下組織的厚度也會越薄，因此容易導致肌肉注射，為防止注射到肌肉組織，偏瘦的患者可捏起皮膚注射。

2、 上臂外側的中1/3 處

將上臂從肩峯到肘部平均分為三段，適合在上臂中段的外側或後側注射。在上臂三角肌的下緣，偏瘦的患者要避免注射到三角肌內。禁止注射在內側，內側的血管和神經豐富，疼痛明顯，且容易發生感染。

3、 雙側大腿前外側的上1/3 處

此處的皮下組織較厚，且能避開膝關節，離坐骨神經和大血管較遠，相對安全。肥胖患者大腿前外側的中 1/3 處也可以注射。禁止注射在大腿內側，曾有患者因注射在內側發生大面積感染、化膿，切開引流的痛苦經歷。

4、 雙側臀部外上側

臀部皮下組織較厚，即使消瘦的患者或者少兒，此處的皮下組織也比較豐富，所以注射到肌肉層的風險最低。

三、每次更換注射部位

反覆在同一部位注射胰島素，會發生皮下組織增生，形成硬結。如果不慎將胰島素注射在硬結上，將降低胰島素的吸收率，導致胰島素吸收時間延長，血糖控制不佳，造成血糖波動。

所以，從開始注射胰島素的時候，就要養成注射部位輪換的`習慣，防止皮下組織增生或硬結的形成。輪換注射包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內的輪換。

可將腹部注射部位分為四個等分區域，大腿或臀部可分為兩個等分區域，每週使用一個等分區域，並始終按照順時針的方向輪換注射。但是，不管在哪個等分區域內注射，相近的兩次注射至少間隔1釐米。

四、在具體操作時，還應注意以下技巧

糖友們要了解胰島素的特點，根據胰島素種類的不同，合理選擇注射時間，以達到最佳療效。以下是臨牀上常用的胰島素:

1、每次注射前，均要檢查注射部位

長期注射胰島素的患者，由於操作不當，如同一部位反覆注射或者不更換針頭等原因，導致皮下組織增生，容易形成硬結。胰島素一旦注射到有硬結的部位，就會影響胰島素的吸收，降低治療效果。

所以，每次注射前一定要觸摸胰島素注射部位，避開有瘢痕、硬結、觸摸感到疼痛的部位。一旦發現注射部位有疼痛、紅腫、潰瘍、硬結、凹陷、凸起、增生、萎縮等現象出現，要立即停止在該部位注射，並及時查明原因，必要時妥當處理。

2、胰島素的混勻

NPH和預混胰島素為雲霧狀的混懸液，在注射前須搖晃混勻，若混勻不充分易造成胰島素注射濃度不穩定，導致吸收不穩定，不利於血糖的平穩控制。室温下5秒內雙手水平滾動胰島素筆芯10次，然後10秒內上下翻轉10次。翻轉是指將注射筆或筆芯上下充分顛倒，滾動是指在手掌之間的水平旋轉。

3、每次注射前，要確定針頭長度

一般成人皮膚厚度為1、25—3、25mm，平均厚度 2 mm，目前使用的胰島素針頭長短有 4 mm、5 mm、6 mm、8 mm 等。使用4mm或5mm針頭時，大部分患者無需捏皮，並可90度進針。使用較長針頭時（≥6mm），可能到達肌肉層，則要捏起皮膚注射或 45 度進針，捏起皮膚時要注意用拇指、食指和無名指提起注射部位的皮膚，切忌大把抓取，以免同時將肌肉抓起。因此糖友在選擇針頭時推薦使用4mm～5mm針頭，避免在注射時針頭刺穿脂肪層進入肌肉層造成低血糖等不良反應。

捏皮要注意，不要把肌肉也捏起來。

4、注射前注意排氣

使用前及更換筆芯後均應排盡筆芯內空氣。排氣步驟：注射前，將劑量調節旋鈕撥至2單位，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示活塞桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內的氣泡已排盡。

如果不排氣的話會導致少注射2-4個單位胰島素，影響血糖下降效果。

5、每次注射後短暫留針，不要按揉注射部位

使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕後，應在拔出針頭前至少停留10秒，胰島素劑量較大時，有必要停留超過10秒，注射要遵循以下要點，快速進針，緩慢注射，留針10秒，拔出針頭。如果留針時間過短，液體在拔出針頭後順針眼流出，影響降糖效果。勿用幹棉籤按壓注射部位，以免針頭太短，作用力與反作用力的作用導致注射的胰島素，部分被幹棉籤吸收，造成胰島素劑量注入不足。

也不要反覆按揉注射部位，以免加速局部血液循環，導致胰島素吸收過快，發生低血糖。

6、 至少每年一次，找專業人員評估

至少每年一次找糖尿病專業護士評估一下注射部位輪換是否正確，有無存在注射不當之處，加以糾正。

最後需要大家重視的是，針頭要及時更換，一次性使用，多次使用的針頭針尖會分叉，容易堵塞或出現疼痛，一旦折斷在體內就更加得不償失了。針頭丟棄時建議蓋好蓋帽，防止扎傷他人和感染的危險。

7、胰島素的貯存

胰島素穩定性易受各種因素，如温度、光照情況和振動等的影響。因此，必須時刻關注可能縮短胰島素有效期或者降低藥效的各種因素。最主要的因素之一是温度。在低於0℃的條件下，胰島素的活性會遭到破壞；一旦温度超過25 ℃，胰島素的活性會降低。未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預充注射筆）應儲藏在2～8 ℃的環境中，避免冷凍和陽光直射，防止反覆震盪。

已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室温下保存（保存期為開啟後1 個月內，且不能超過保質期）。在使用胰島素之前，先檢查藥液是否存在結晶體、浮游物或顏色變化等異常現象。