學習困難症能治嗎

學習困難症能治嗎，上課聽不明白，閲讀總是出錯，寫作業費勁……這個寒假，北京、上海、南京等地醫院的“學習困難”門診裏，擠滿了帶着這樣或那樣疑問、困惑的家長和孩子。這些就診的孩子裏面，絕大多數都是中國小生，學習困難、成績跟不上，幾乎是他們共同的煩惱。學習困難症能治嗎？

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學習困難真的是一種病

經過檢查，航航（化名）的智力評估在70左右，屬於學習困難症，但直到看到手中的檢查結果，航航的父親才意識到自己以前“錯怪了孩子”；軍軍（化名）今年10歲，智力評估超過120，在編程和電路上領悟力很強，但閲讀障礙已經影響他看懂編程需求了……面對一個個鮮活的案例，作為學習困難專病門診的醫生，首都兒科研究所保健科主治醫師張麗麗頗感惋惜。

什麼是學習困難呢？

據專家介紹，廣義上講，學習困難是由智力問題、視聽感知覺異常、神經功能損害及情緒行為問題、教育不利因素等造成學習不良的綜合徵。狹義上講，是指特定的學習障礙，即在聽、説、讀、寫、推理或數學能力獲得方面失調，而導致這些方面出現的顯著困難，包括閲讀障礙、書寫障礙、數學障礙。“比如航航和軍軍的案例就是由神經系統發育問題造成的學習困難。”張麗麗説。

學習困難主要有哪些症狀？張麗麗告訴記者，有的孩子會出現寫作業費勁，閲讀經常讀錯，包括閲讀時漏字、加字，閲讀後不會歸納主題；書寫時出現寫反字、筆順寫錯、不會寫或明顯亂寫，糾正後仍會寫錯。“有家長反映孩子上課聽不明白，雖然認真聽了，但老師的問題答不上來，在老師引導、提醒下仍不能作答。如果家長遇到這些情況，都可以到‘學習困難’門診就診。”張麗麗説。

張麗麗説，學習困難是由多方面綜合引起的問題，要通過孩子的外在表現追溯病因。“注意力缺陷多動障礙”，即多動症是門診中最常見的問題。醫生會通過多種檢查評估的方式，找到造成孩子學習困難的原因，排查影響孩子學習表現的疾病狀態，針對注意缺陷多動障礙和學習障礙等進行診斷評估、干預指導。張麗麗提醒家長，多動症的發病率不低，學齡期兒童中約佔5%左右，三成左右多動症患兒隨着年齡增長可能在青春期自然痊癒，但學習習慣和技能養成方面的問題不會消失，甚至會影響孩子一生，父母要針對孩子的問題進行積極干預。

“一般而言，年紀小、病情不重的孩子，我們建議通過行為習慣的調整進行干預；情況較嚴重、行為約束效果不佳或年齡較大的孩子，則需要配合藥物進行綜合治療，這樣的病例佔30%左右。”張麗麗介紹，使用藥物進行治療的整體效果是比較好的，但藥物干預解決的是注意力的問題，如果病症合併有技能學習障礙或缺陷，孩子的學習成績並不會明顯改善，家長需明確治療初衷和目標，不能將“成績不理想”等同於“學習困難”。

學習困難呈現出的症狀也是多樣化的。張麗麗舉了這樣一個案例——一個14歲的.雙胞胎哥哥，體育考核時兩次出現大便失禁的情況，弟弟卻沒有任何問題。“引起學習困難的因素很多，包括家族遺傳傾向等生物性因素，以及家庭氛圍、教育方法等環境因素，遇到這樣的病例我們會建議患者到相應科室進行檢查，如果是焦慮、抑鬱或情緒性問題，則建議到相應專科醫院對症治療。”

張麗麗提醒：“雖能夠對症治療，但‘學習困難’門診不能包治百病。”遇到學習困難的孩子，除了藥物治療、行為治療、康復訓練等，更需要家長、學校、醫院聯合干預，這樣才能發掘孩子的潛力，取得更理想的學習效果。

醫生與患兒交流，瞭解孩子不同技能掌握程度。首都兒科研究所供圖

家庭教育是治癒的重要一環

在中國教育學會副祕書長高書國看來，古今中外，一直都存在學習困難的問題，除了病理因素外，家庭教育方面的因素也是不可忽視的。

“有的家長指導能力和學習能力都不夠，特別是幫助孩子改善學習困難狀態的能力有欠缺，有的家長對於孩子的期望過高，可能導致家庭教育效果適得其反，孩子也會出現學習困難的情況。”高書國指出，“當前’雙減’的各項舉措對提高孩子的思想品質、意志能力、身體素質和教育質量已經產生了積極的影響，但很多家長，特別是之前習慣依靠課外輔導提高孩子成績的家長，還需要一個適應期來轉變家庭教育策略。”

教育部印發的《關於加強家庭教育工作的指導意見》明確，家庭教育工作開展得如何，關係到孩子的終身發展，關係到千家萬户的切身利益，關係到國家和民族的未來。據中國教育學會調查發現，我國家庭教育存在諸多問題，如家長教育水平不高、缺乏家庭教育指導服務資源等。

除這些客觀因素以外，家長的主觀認識也有待轉變。北京師範大學一項監測報告顯示，父母位於四年級和八年級學生最崇敬的榜樣第一位，高於老師、科學家、明星或名人。“每個孩子都是研究父母的專家。”高書國指出，許多父母特別在意自己對孩子講了哪些道理，似乎這才是家庭教育，實際上對孩子影響最深的是父母怎樣做，其次才是父母講了什麼。所以，父母為孩子樹立榜樣才是好的家庭教育。

特別要指出的是，父親在孩子成長過程中的陪伴和教師同等重要，甚至勝於教師。從傳統文化上看，古時，父親也有很多不在孩子身邊的案例，但通過書信、長輩教育等方式，父親的形象始終在孩子心裏，這對於培養孩子健全的人格大有裨益。當下，很多父親即使在家，仍然不能做到對孩子的有效陪伴。對此，高書國強調，家庭教育，父親一定不能缺位。

“‘學習困難’門診的走紅，客觀上也凸顯出健康教育相關人才和技術儲備相對不足。”高書國表示，如何有效幫助學習困難的學生，目前學校和教師還沒有相關要求，而學校又是家庭教育社會支持網絡中的重要一環，這一方面人才缺口也很大。

學習困難是“慢性病”，不能一蹴而就

在首都兒科研究所的‘學習困難’門診中，記者看到，一位焦急的父親請求醫生把“存在神經系統發育不完善”的診斷結果寫在病歷上，原因是家中老人認為，帶孩子到‘學習困難’門診是孩子的父母“有病”。

張麗麗指出，和睦的家庭關係是學習困難治療過程的重要環節，尤其對於合併有焦慮、抑鬱或其他情緒性問題的患兒更為重要，就診前父母一定要與孩子、老人充分溝通，但如果不能取得一致意見，家長要承擔起第一監護人的職責。

張麗麗強調，學習困難屬於“慢性病”，治療時間可能要以“年”來計算，然而，有些家長在孩子藥物干預兩三個月後沒有看到明顯改善，就會自動停藥。張麗麗提醒，父母一定要保持耐心，積極配合醫生的治療方案，不能期望一蹴而就、藥到病除。

事實上，單純由多動症引發的學習困難問題只佔約30%，大部分病例都包含其他問題。“如果幹預晚，只能解決多動症的問題，但其他問題不解決，效果就不會特別好。”張麗麗建議，父母一定要多觀察孩子的日常行為，如果發現孩子有學習困難的相關症狀，要儘早到醫院檢查。高書國則建議，科研人員可以交叉利用現代心理學、現代醫學、現代腦科學發展綜合測評技術，在嚴格的技術鑑定、市場準入和監管條件下，對學習困難做到早甄別、早發現、早干預、早改進。

“幼苗易折，幼子易教。幼兒的可塑性是很強的，三歲之前更是培養一個孩子良好習慣的最佳階段。家庭教育對學習困難的出現和治療有直接影響，需要提高父母科學養育和教育孩子的能力。”高書國建議，家長要具備觀察孩子生理狀況的能力，瞭解孩子不同年齡段的營養需求和運動能力要求；要給予孩子有效和高質量的陪伴，培養孩子的獨立性和責任心；對孩子要有正確的預期，不能只看缺點，甚至跟別的孩子進行對比，要潛移默化地增強孩子的自信心；要多做正向激勵，告訴孩子方法和策略遠比禁止某些行為更能幫助其成長。

“這些要求對家長而言是很高的，所以各地教育部門和中國小、幼兒園要高度重視家庭教育指導工作，幫助家長提高教育能力。”高書國説。

學校同樣是學習困難治療的主陣地。“教師在關注全體學生的全面發展、提高教育質量的同時，也要注重培養應對學習困難的專業能力。這是未來對教師重要的能力要求。”高書國建議，在教師培養階段，應該加入對學習困難甄別、幫助和指導的相應課程，學校在引進教師時，也要適當考察其是否具備相應的能力，這也是實現教育公平的客觀要求。

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1、注意缺陷多動障礙，這是發育性的疾病，幼兒期可以有症狀，到達學齡期之後會出現上課注意力不集中、坐不住、容易丟三落四的'情況。對於這種情況，可以採用感統訓練、腦電生物反饋等治療，也可以給予鹽酸託莫西汀或者哌甲酯等藥物治療。

2、兒童、青少年的情緒問題，孩子往往是某個階段開始心情不好或者有行為問題，比如不願意上學，到學校容易出現頭疼、胃部不舒服等情況，上課也不能集中注意力，覺得腦子反應慢，從而引起學習成績下降。這種情況需要用抗抑鬱藥物治療，主要包括舍曲林、氟伏沙明等。