孩子高燒的病因解答
第一篇：急性上呼吸道感染
問：我的2歲男孩持續高燒已經3天，口服藥物無效。醫生説這是孩子感冒了，但孩子既無咳嗽又無流涕鼻塞，不知道是不是感冒？需要靜脈用抗生素嗎？
答：上呼吸道感染俗稱“感冒”，由於感染部位的差異，上呼吸道感染有很多臨牀類型，這位家長所説的“感冒”是上呼吸道感染的一種以急性鼻炎為主的表現類型，有鼻塞、流涕、咳嗽等典型症狀；但有些感染主要集中在咽喉部，主要表現為發熱，有時有咽痛，但無鼻塞、流涕、咳嗽等症狀，因此就憑“孩子既無咳嗽又無流涕鼻塞”就懷疑醫生的診斷不一定對。
感冒90%由病毒感染所致，少部分為細菌、支原體感染，因而大部分感冒是不需要使用抗生素治療的。病毒性感冒主要靠休息、多飲水、服用維生素C及對症降温處理為主，大多數患兒高熱3～5天后，體温逐漸下降；除非有細菌感染徵象(如黃色膿性鼻涕或痰、扁桃體較多分泌物、血常規檢查提示細菌感染)或醫生高度懷疑支原體感染才使用抗生素。發熱期間除了降温以外，要特別注意孩子的精神狀態，劇烈哭鬧或精神萎靡、嗜睡均應引起重視，及時就診，由醫生進行判斷病情。
問：感冒不用抗生素可以嗎？
答：感冒主要由呼吸道病毒感染引起，目前還沒有特別有效針對呼吸道病毒的藥物，主要依靠機體的免疫系統來清除病毒而獲得痊癒。而抗生素主要針對細菌類微生物，因而大多數感冒並不需要使用抗生素。但有少部分“感冒”可能由細菌或支原體感染所致，如化膿性扁桃體炎、細菌性鼻炎等，或感冒後併發中耳炎，或血常規檢查提示細菌感染的情況下，考慮使用抗生素。
問：體温太高是否會燒壞腦子？
答：體温過高可能導致孩子頭痛、煩躁或精神萎靡，個別孩子可能出現高熱抽搐；但除非長時間衣被包裹捂熱，導致高温不退、大量出汗虛脱、缺氧，才會引起腦子受損；一般的高熱經過及時散熱、退燒，不會引起腦部損害。對高熱出現抽搐的患兒要注意是否有腦炎或腦膜炎的可能，需要醫生進行鑑別。
第二篇：急性下呼吸道感染
問：我孩子已經3歲，1歲前曾生過2次肺炎，最近感冒後出現咳嗽，是否又會生肺炎？怎麼才能預防生肺炎？
答：小孩處於生長髮育過程中，機體免疫防禦系統還不夠成熟，每次患感冒後患肺炎的可能相對較大齡兒童或成年人大，尤其小年齡幼兒；但對於正常兒童來説，患過1～2次肺炎，並不説明該孩子感冒後必定會生肺炎，隨着年齡增大，這種機會會明顯減少。一般感冒後，如果咳嗽比較劇烈，需要醫生確認一下是否有肺炎，有些肺炎醫生並不能根據體檢確認，必須拍X胸片檢查。有些伴基礎疾病的患兒感冒後易發展成肺炎，如伴反覆喘息、易嗆奶、先天性心臟病、營養不良、早產兒、喉軟骨發育不良及神經發育遲緩。對於正常兒童來説，感冒後通過休息、補充水分、合理營養及對症處理後，發展成肺炎的機率並不是很高。
問：昨天我孩子患“肺炎”在門診靜脈補液，但仍然體温不停、咳嗽不止，是否用藥不對？
答：引起肺炎的原因很多，可以是細菌、病毒、支原體，醫生根據病情及檢查結合自身的經驗進行治療，但治療是否有效要根據治療的效果而定，藥物一般使用3天左右來判斷其是否有效，使用一天無效不能説明這個藥物無效。還需要繼續治療觀察。
第三篇：反覆或慢性咳嗽
問：我的孩子1歲患了一次肺炎，現在已3歲了，仍易反覆咳嗽，多在午夜及清晨起牀後發生，用了很多抗生素都沒有效果，每次咳嗽要持續一月以上才能有所緩解，請問到底是什麼疾病？
答：根據病史描述，患兒屬於慢性咳嗽。慢性咳嗽是兒童呼吸專科門診最常見的病種，一次咳嗽持續1月以上不能用普通的感冒或上呼吸道感染來解釋，應該考慮是否有其他問題。不同年齡慢性咳嗽的原因各不相同，需要到呼吸專科門診就診，進行篩選。
患兒1歲後就反覆咳嗽應注意過敏性鼻炎、增殖體肥大或咳嗽變異性哮喘的可能性；過敏性鼻炎患兒多有鼻癢、多涕或鼻塞，咳嗽有痰聲，晨起有較劇咳嗽，由於鼻腔分泌物對咽部的反覆刺激，多存在咽部慢性炎症，白天有清嗓性咳嗽(其實不算咳嗽，只是喉嚨不舒服的反應)，夜間上牀後出現劇烈咽部搔癢性咳嗽，入睡後咳嗽停止。增殖體是鼻咽部的一堆淋巴組織，與扁桃體相似，但一般看不到；除了反覆咳嗽外，主要表現夜間打呼嚕，尤其感冒時候更加明顯；由於增殖體肥大堵塞後鼻腔，鼻腔分泌物流動不暢，易併發感染。咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，只有咳嗽但無明顯的喘息發作，咳嗽以午夜及清晨起牀後尤為明顯，聞到某些氣味或劇烈活動後出現咳嗽，服用支氣管擴張藥物(如咳喘平、愛納靈、美普清等)能夠有效緩解咳嗽，本病可能存在過敏，需要進行過敏原監測。
上述三種疾病是該年齡段比較常見引起慢性咳嗽的原因，但三種疾病可以同時發生，因而症狀比較複雜，需要呼吸科和五官科聯合診治。
第四篇：支氣管哮喘
問：5歲女孩，反覆咳嗽、喘息3年多，醫生診斷為支氣管哮喘，經過中西醫多種方法治療仍然沒有根治，想問一下還有什麼好辦法？
答：兒童哮喘是一種慢性呼吸道過敏性疾病，可以説目前沒有根治的方法，但這一疾病隨着年齡增大，大部分在10歲以後逐漸好轉，然後停止發作。哮喘的治療方法主要包括：室內環境控制、脱敏治療、藥物治療和急性發作治療等；其中脱敏治療是目前唯一一種能夠改變哮喘發展進程的治療方法，有近30%～40%的患兒經過3年的脱敏治療後，哮喘停止發作。而藥物治療可以達到長期控制症狀、提高生活質量的目的。
問：長期吸入糖皮質激素是否對孩子有害？
答：長期吸入糖皮質激素對孩子是否有害，關鍵在於吸入糖皮質激素治療哮喘給患兒帶來的益處是否超過其給患兒造成的不良反應。首先長期吸入糖皮質激素可以減少患兒的哮喘發作次數，降低醫院就診次數及醫藥費用，改善生活質量；而目前使用的吸入糖皮質激素吸入劑量非常小，為口服或靜脈用量的千分之一左右，長期低劑量使用(每天<400g)對患兒不會造成明顯的不良影響。
