防止嬰幼兒維生素d過量中毒

中毒原因

1.家長誤認為維生素d是營養品，寧多勿缺，多食無妨。

2.嬰幼兒患佝僂病時，由於不同醫療單位和醫療保健人員不認真詢問和記錄患兒添加維生素d保健史，以致患兒同時或先後口服和肌注維生素d，再加上社區保健人員和托幼機構的常規大面積投藥，導致維生素d超量或累積中毒。

3.個別嬰兒對維生素d較為敏感也是一個原因。

由於個體差異及機體具體情況的差別，嬰幼兒發生維生素d中毒的總劑量是不同的，國內報告發生中毒的累計總劑量是240萬~3300萬國際單位。嬰兒長期每日服用量超過2000國際單位或每日2萬～5萬國際單位，連服數週均有可能發生中毒，如在此期間再肌肉注射維生素d劑，則可促發急性中毒。

臨牀表現

維生素d過量使血鈣升高，導致神經肌肉興奮性降低和血鈣向器官組織中運轉、沉積而出現異位鈣化，以致引起機體器官功能障礙，並以神經系統和腎臟受累為常見。維生素d中毒時，小兒易哭鬧、急躁、食慾不好甚或厭食、身體軟弱無力、肌張力低下。有的可有噁心、嘔吐、便祕甚或發熱等症狀。

腎臟受損時，檢驗有血鈣、尿鈣增高，x線片可見骨密度增高和某些軟組織不定位的鈣化。如腎臟損害嚴重，可有高血壓、蛋白尿及尿毒症其他症狀。

預防維生素d中毒的要點

小兒維生素d的一般用量每日不應超過1000國際單位。父母應多帶兒童到户外活動，讓孩子多曬太陽，不要濫加維生素d劑量。家庭自行記錄小兒應用維生素d的日常用量及累計總量。一旦小兒發生過量和中毒，應立即停用維生素d，暫停或限制攝食鈣劑，暫避日光照射，調整嬰兒奶製品，採用含鈣低的奶，如羊奶、代乳品以代替牛奶，並應接受醫生指導和採取相應措施。