怎麼治療消化性潰瘍

怎麼治療消化性潰瘍，消化性潰瘍急性發作期病人主要臨牀表現是劇烈地局部疼痛。如伴有幽門梗阻或幽門痙攣可同時有噁心嘔吐。病變有微量出血時可有大便潛血，接下來一起看下怎麼治療消化性潰瘍。

怎麼治療消化性潰瘍1

對於應激性潰瘍發生大出血時，由於病者全身情況差，不能耐受手術，加以術後再出血發生率高所以一般先用內科治療，無效時才考慮外科治療。內科治療的方法有：

(一)、胃管吸引

留置胃管持續吸引可防止胃擴張，並能清除胃內胃酸和積血，瞭解出血情況。

(二)、冰鹽水或血管收縮劑洗胃

冰鹽水灌洗(每次60ml)或血管收縮劑(去甲腎上腺素8mg放在100ml葡萄糖溶液中)滴入，均可使粘膜血管收縮達到止血目的。

(三)、胃腸道外用血管收縮劑

去甲腎上腺素8mg放在250ml生理鹽水中滴入腹腔或作選擇性動脈插管，每分鐘注射0.2u。垂體後葉加壓素於胃左動脈內，持續24小時，出血停止後逐漸減量。

(四)、抗酸藥間隔洗胃

H2受體拮抗劑甲氰咪胍和前列腺素均能使胃粘膜血管充血擴張增加出血，故有人主張在已出血的病例中不用。

(五)、手術治療

僅10%應激性潰瘍出血病人需手術治療。手術的指徵為：①開始就是大出血，快速輸血而血壓仍不能維持;②持續少量出血或間斷出血，24～48小時輸血量達 2～31。對於手術方式的選擇意見比較分歧。最早是作胃大部切除術。

但術後常再出血，説明胃大部切除術切除粘膜的範圍不夠，未能切除所有出血的病灶，或防止殘留的粘膜產生新的出血病灶。全胃切除術血效果固然好，但應激性潰瘍病人全身情況極差，手術死亡率很高，術後很多後遺症。現在一般採用降胃酸加/或切除部分粘膜的手術以及胃血管的斷流術。

前者包括胃大部切除術，迷走神經切斷術和迷走神經切斷術加部分胃切除術。迷走神經切斷術不但能降低胃酸分泌，還能使胃內的動靜脈短路開放，減少至胃粘膜的血流。有的資料表明迷走神經切斷術的.止血效果與胃大部切除術相似，但再出血率與死亡率均比胃大部切除術低，而胃部分切除術加迷走神經切斷術的止血效果比前二者均好，再出血率比前二者均低。

胃血管斷流術即將胃的血管除胃短動脈外全部(包括胃左、右動脈及胃網膜左、右動脈)切斷結紮。有人報告術後再出血率低，胃並不壞死，也不發生胃部分切除後的併發症。有人主張作胃部分切除術後用Roux-en-Y法重建胃腸道，以防止膽汁反流，損害胃粘膜。對於術後再出血的病人應儘早再次手術，最好採用近全胃切除或全胃切除術即止血效果可靠的手術，因為這類病人不可能耐受第二次術後出血和第三次止血手術。

怎麼治療消化性潰瘍2

（1）對應用牛乳治療的看法 在1915年Sippy制訂了“Sippy膳”，每小時給活動期的潰瘍病人用100ml牛乳，每天12次，中和胃酸。這種食譜，至今還不時應用。不過近年有人發現這種膳食有刺激胃酸分泌的作用。他們分別給5名潰瘍病病人和5名正常人飲全脂乳、低脂乳。發現食乳後，病人胃酸明顯升高。

有些胃潰瘍病學專著認為牛乳對潰瘍病人治療無大利益。但有些醫院還把牛乳當做潰瘍病的一個輔助治療。有人研究了幾個牛乳場的商品牛乳，證明牛乳中前列腺素E2的濃度較高，它有防止潰瘍形成與促進潰瘍癒合的作用，而且牛乳又是液體，應為潰瘍病人的一種良好治療劑。

（2）對少量多餐的温和食譜（bland diet）的看法 根據印度對潰瘍病流行病學的調查，似乎吃玉米、雜糖、豆類等粗糖比白米好，吃白米反而更易患潰瘍病，推測可能與粗糧需要細嚼而增加唾液的分泌有關，唾液中的碳酸氫鹽可中和部分胃酸，因此具有防護作用。但有人對世界各地300多所醫院調查，有3/4醫院經常採用不刺激胃分泌的温和飲食，根據病情需要，逐步過渡到普通飲食。多數醫院主張進餐次數以每日6次以上最好，但有500所醫院認為有規律的3餐有助於潰瘍癒合，其效力不比多餐差。

潰瘍病是一種慢性病，在病因學上講精神因素是一個重要因素，合理的營養不僅可改善全身狀況，而對大腦皮層功能的恢復亦有良好的效果。因此，潰瘍病在綜合治療中，飲食是一個很重要的環節。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍發生的部位和症狀有所不同，但飲食治療的原則是相同的，其最終的目的是促進潰瘍癒合和防止潰瘍的復發。凡無併發症的潰瘍病，可採取下列飲食治療原則：

①食物須易消化，有足夠的熱量和豐富的蛋白質和維生素。它們能幫助修復受損傷的組織和促進潰瘍面的`癒合作用；

②免除能發生化學性和物理性刺激過強的食物，如促進胃酸分泌的濃縮肉汁、肉湯、濃茶、濃咖啡、烈性酒、粗糧、韭菜、芹菜、豆芽及過甜、過鹹、過酸、過辣的食物；

③脂肪能抑制胃酸的分泌，急性潰瘍病的初期，可用牛乳治療，逐漸過渡到增加濃米湯、豆漿、蛋羹及發酵的主食。食譜因人而異，有些人對某些食物於食後感到舒適，但對這些食物有過敏反應的人則不應採用；

④烹調方法宜以蒸、煮、燉、燴為主。薰炸、醃、拌的食物不易消化，在胃內停留時間較長，增加胃腸負擔；

⑤飽食會使胃竇膨脹，引起胃酸分泌。進食應定時定量、少量多餐，可減少胃的負擔，又可使胃中常有適量的食物以中和胃酸，減少對潰瘍面的不良刺激。吃飯時要細嚼慢嚥，保持思想鬆弛。當潰瘍病人出現併發症時，飲食應隨病情而變更。

如病灶出血，出血量達5ml以上時，即可出現大便潛血陽性；出血量在60ml以上時即出現柏油便，伴有腹痛、腹脹、心慌、出汗、頭暈等，此時應禁食。止血後24h給予少量冷流。因禁食並不意味着使胃部休息，少量流質可中和胃酸。食物要少，温度要低，如給冷牛乳，每小時100ml。待病情穩定，逐漸增加米湯、豆漿、蛋羹。牛乳則作為一種輔助的治療飲食，再過渡到少渣半流、半流和軟飯。

潰瘍病食譜舉例：

早餐：米油湯（粥油）、醬豆腐。

加餐：牛乳、梳打餅乾塗黃油。

午餐：嫩蛋羹、蒸饅頭片。

加餐：牛乳、麪包塗黃油。

晚餐：小米濃湯、煮嫩蛋。

加餐：牛奶、黃油餅乾。

潰瘍病全愈期食譜舉例：

早餐：小米粥、煮蛋、饅頭片、醬豆腐。

加餐：牛乳、梳打餅乾塗黃油。

午餐：軟飯、白切肉、燴豆腐、菠菜湯。

加餐：牛乳蒸蛋羹。

晚餐：菜水煮掛麪、滷肝（滷雞、滷肉）。

加餐：麥乳精、餅乾。